塔拉妥单抗作为治疗小细胞肺癌的创新药物，虽疗效显著，但可能引发细胞因子释放综合征（CRS）、神经系统毒性、血细胞减少等不良反应，需通过规范管理降低风险。

CRS是塔拉妥单抗最常见且需紧急干预的副作用，表现为发热、低血压、呼吸困难，严重时可引发多器官衰竭。治疗需根据症状分级处理：1级反应可通过暂停给药、口服退热药缓解；2级需住院监护，静脉注射地塞米松或托珠单抗抑制免疫过度激活；3级以上需转入ICU，使用大剂量激素并永久停药。治疗期间需密切监测生命体征，确保患者充分补液以维持循环稳定。

神经系统毒性包括头痛、意识模糊、抽搐等，可能与药物直接损伤神经细胞或免疫介导的炎症反应有关。1级症状需暂停治疗并观察；2级需每日评估神经功能，使用地塞米松减轻脑水肿；3级以上应立即停药，进行脑部影像学检查排除脑出血或梗死，并给予重症支持治疗。患者治疗期间需避免驾驶或操作危险机械，直至症状完全缓解。

血细胞减少是另一常见不良反应，表现为淋巴细胞、中性粒细胞或血小板降低，增加感染和出血风险。治疗前及每次给药前需进行全血细胞计数检查，中性粒细胞低于正常值或血小板低于特定阈值时需暂停用药，并注射粒细胞集落刺激因子促进血细胞生成。若合并发热，需立即使用广谱抗生素控制感染，必要时隔离防护。

此外，塔拉妥单抗可能引发肝毒性、胰腺炎等器官损伤，治疗前及定期监测肝酶、胆红素和肌酐水平，异常升高时需调整剂量或停药。用药期间需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或停药，同时告知医生正在使用的其他药物，防止药物相互作用加重不良反应。

参考链接：https://www.drugs.com/mtm/tarlatamab.html