替西木单抗是一种兼具靶向与免疫调节特性的创新药物，其核心机制通过阻断细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）信号通路，激活患者自身免疫系统以攻击肿瘤细胞。作为全人源单克隆抗体，替西木单抗精准结合CTLA-4，阻断其与配体CD80/CD86的相互作用，解除对T细胞活化的抑制，从而增强T细胞对肿瘤的识别与杀伤能力。这一机制使其成为免疫检查点抑制剂（ICI）领域的代表性药物，通过调节免疫微环境实现抗肿瘤效应。

在临床应用中，替西木单抗主要采用联合治疗策略。例如，与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗联用时，二者分别靶向CTLA-4和PD-L1两条免疫抑制通路，形成“双免疫”协同效应，显著提升T细胞活性并延长免疫应答持续时间。该方案已被批准用于不可切除肝细胞癌（uHCC）的一线治疗，以及转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）中无EGFR/ALK突变的成人患者。此外，替西木单抗还可与铂类化疗药物联用，通过免疫治疗与细胞毒治疗的互补作用，进一步改善患者生存期。

用药方案需严格遵循剂量与周期规范。例如，在肝细胞癌治疗中，替西木单抗通常采用单次300mg静脉输注，随后每4周给予度伐利尤单抗维持治疗；非小细胞肺癌患者则需在第1周期联合铂类化疗，后续周期调整给药间隔。治疗期间需密切监测免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，严重不良反应需暂停用药并给予皮质类固醇干预。

作为免疫治疗药物，替西木单抗的疗效与安全性依赖于对免疫系统的精准调控。其通过解除CTLA-4介导的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力，同时需平衡免疫激活与过度反应的风险。目前，替西木单抗已在多个国家获批上市，为晚期实体瘤患者提供了新的治疗选择。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/tremelimumab.html