曲格列汀（Trelagliptin）作为一种长效二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，凭借其每周仅需服用一次的便利性，在2型糖尿病治疗领域占据地位。该药物通过抑制DPP-4酶活性，延长内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，实现血糖的平稳控制。然而，并非所有2型糖尿病患者均适合使用曲格列汀，特定人群需严格规避用药风险。

从适应症来看，曲格列汀主要作为2型糖尿病患者的辅助治疗手段，适用于饮食控制与运动疗法效果不佳的成人患者。其可单独使用或与二甲双胍、胰岛素等药物联用，通过改善糖代谢降低糖尿病相关并发症风险。

在禁忌症方面，曲格列汀的适用范围存在明确边界。首先，对药物成分过敏者禁用，过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至Stevens-Johnson综合征等严重症状。其次，1型糖尿病患者及有糖尿病酮症酸中毒病史者禁用，此类患者胰岛素分泌功能严重受损，需依赖外源性胰岛素治疗。此外，妊娠期与哺乳期女性禁用。

肾功能不全患者需特别关注剂量调整。中度肾功能不全（肌酐清除率30-50mL/min）者剂量应减半至每周50mg，以避免药物蓄积引发低血糖或肾功能进一步恶化；重度肾功能不全（肌酐清除率<30mL/min）或需透析治疗者禁用，因药物代谢主要依赖肾脏排泄，肾功能严重受损会导致血药浓度异常升高。

使用曲格列汀时，患者需定期监测血糖、肾功能及肝酶指标，尤其在与磺脲类、胰岛素等药物联用时，需警惕低血糖风险。老年患者因肾功能自然衰退，需根据肌酐清除率调整剂量。若漏服药物，应在发现后立即补服，后续维持原定周期用药，无需加倍剂量。通过严格遵循用药规范，曲格列汀可为符合条件的2型糖尿病患者提供安全有效的血糖管理方案。

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