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司来吉兰(咪多吡)的副作用及服用禁忌有哪些?

司来吉兰作为选择性单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂,在帕金森病治疗中广泛应用,但其副作用及服用禁忌需引起重视。

副作用方面,司来吉兰可能引发多系统不良反应。神经精神系统反应较为常见,包括失眠、头晕、晕厥,部分患者可能出现焦虑、抑郁、嗜睡、运动障碍或手脚麻木,极少数情况下甚至出现攻击性行为、精神错乱或记忆受损。胃肠道反应也较突出,患者可能感到口干、恶心、腹痛、食欲不振,严重时出现口腔溃疡、喉咙疼痛、消化道出血或烧心。心血管系统反应包括直立性低血压、胸痛、心慌、心律失常或水肿,严重情况下可能发生心肌梗死。皮肤及皮下组织反应表现为皮疹、瘀斑、出汗增多,极少数人出现脱发。此外,患者还可能出现排尿困难、血清氨基转移酶暂时升高、视物模糊、关节疼痛或皮肤和眼睛对日光过敏等症状。与左旋多巴合用时,患者可能出现不随意运动、恶心、激越、错乱、幻觉、头痛、体位性低血压及眩晕等,此时需减少左旋多巴用量。

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服用禁忌方面,对司来吉兰或其任何成分过敏者禁用。患有严重精神病(如精神分裂症、躁狂症)、严重痴呆、迟发性异动症或消化性溃疡病史者禁用。与左旋多巴合用时,甲状腺功能亢进、肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤)、闭角型青光眼患者也应禁用。药物相互作用方面,正在使用某些单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、反苯环丙胺)者禁用司来吉兰,与度冷丁合用可能引发危及生命的严重反应,与三环类抗抑郁药或5-羟色胺再摄取抑制剂合用可能出现严重反应甚至致命。特殊生理状态方面,孕妇及哺乳期妇女除非明确必要,否则不建议使用。此外,有胃及十二指肠溃疡、不稳定高血压、心律失常、严重心绞痛、肝功能衰竭、肾功能衰竭或精神病的患者服用司来吉兰需特别注意。运动员慎用此药。

用药注意事项包括:严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或联用禁忌药物;用药期间定期监测血压、心率及肝功能;避免食用富含酪胺的食物(如发酵食品、奶酪、腌肉等),以防引发高血压危象;服药期间如出现严重不适(如胸痛、呼吸困难、严重头痛等),应立即就医。

参考资料:https://www.drugs.com/mtm/selegiline.html


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