来那帕韦钠（萨兰卡 / Sunlenca）作为一种新型药物，在艾滋病预防领域展现出令人瞩目的潜力。它是全球首个长效 HIV-1 衣壳抑制剂，通过干扰 HIV 病毒衣壳蛋白的组装和拆卸发挥作用，能够在 HIV-1 病毒生命周期的多个阶段对其进行阻断，这与其他现有药物不存在已知的交叉耐药性。

从作用机制来看，来那帕韦钠与 HIV 衣壳蛋白的 p24 亚基结合，以此干扰病毒复制的多个关键步骤。它能抑制核输入蛋白与衣壳蛋白的结合，进而阻断原病毒 DNA 进入细胞核的摄取过程；还能抑制 Gag 和 Gag-pol 的正常功能，降低病毒产生衣壳蛋白的能力；同时破坏衣壳核心的形成，使病毒产生功能失调的衣壳，最终阻碍病毒的复制与传播。

在预防效果方面，来那帕韦钠表现卓越。在吉利德公司开展的关键 Ⅲ 期 PURPOSE 1 试验中，该药物展现出令人惊叹的成果。研究人员对 5300 多名 16 至 25 岁女性进行研究，将受试者按比例随机分配至来那帕韦组、达可挥组、舒发泰组。结果显示，在接受每年两次来那帕韦注射的 2134 名女性中，没有一人感染 HIV 病毒，预防有效性达到 100%，而每日口服药物的对照组中则有数十例新发感染病例。

来那帕韦钠给药方式为每年仅需皮下注射两次，大大提升了用药依从性。对于那些因种种原因难以坚持每日口服预防药物的人群而言，这种长效的给药方式提供了新的预防选择，有助于解决某些人在服用或储存口服预防药物时可能面临的歧视问题。目前，吉利德公司还计划开展 PURPOSE 2 试验，旨在评估来那帕韦钠在男性及跨性别群体中的预防效果，预计将为更多高风险人群的艾滋病预防带来新的希望与可能，助力全球艾滋病防控工作迈向新的台阶 。

参考资料：https://www.gilead.com/news/news-details/2024/gileads-twice-yearly-lenacapavir-demonstrated-100-efficacy-and-superiority-to-daily-truvada-for-hiv-prevention