瑞戈非尼（regorafenib，商品名为拜万戈）是一种多激酶抑制剂，适用于治疗特定类型的晚期恶性肿瘤。其适应症主要包括三类患者：一是既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者；二是既往接受过甲磺酸伊马替尼及苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期、无法手术切除或转移性胃肠道间质瘤患者；三是既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。这些适应症均针对经标准治疗失败后的晚期患者，为其提供了进一步的治疗选择。

在用法用量方面，瑞戈非尼的标准推荐剂量为每日一次，每次160毫克（即4片40毫克片剂），于每个28天治疗周期中的前21天连续服药，后续7天为停药期。服药时间应每天固定，建议在低脂早餐后整片用水送服，以提高药物吸收率并减少胃肠道不适。治疗需持续进行，直至患者出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。需特别注意，服药期间应避免食用高脂肪食物，以免影响药物吸收和疗效。

关于漏服补服原则，如果患者漏服一剂药物，应在当天想起时尽快补服，但需确保与下一次计划服药时间间隔不少于12小时。若漏服后已接近次日服药时间，则不应再补服，更不可在同一日内服用双倍剂量，以避免血药浓度过高增加不良反应风险。如果服药后出现呕吐，无需补服额外剂量，应按原计划继续后续服药。

剂量调整是瑞戈非尼治疗中的重要环节。根据患者的耐受性和不良反应严重程度，剂量可能需要逐步调整。常见需要调整剂量的情况包括严重的手足皮肤反应、肝功能异常、高血压或血液学毒性等。初始剂量可从160毫克开始，若出现不可耐受的毒性，可首次减量至120毫克每日一次，再次减量至80毫克每日一次。若80毫克剂量仍无法耐受，应考虑暂停治疗或永久停药。剂量调整需在医生指导下进行，同时需加强不良反应监测和支持治疗。治疗过程中应定期评估肝功能、血常规和血压等指标，确保用药安全。

总之，瑞戈非尼的用药需严格遵循个体化原则，在保证疗效的同时最大限度降低毒性反应。患者应充分了解用药规范，配合医生完成定期随访和监测，以实现最佳治疗效果。

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