万赛维（缬更昔洛韦，商品名Valcyte）是一种口服脱氧核苷类似物，作为巨细胞病毒（CMV）DNA聚合酶抑制剂，主要用于预防和治疗巨细胞病毒感染及相关疾病。其适应症覆盖成人和儿童患者，针对的具体疾病类型主要集中在免疫缺陷人群的CMV感染管理，尤其是艾滋病患者和实体器官移植受者。

对于成人患者，万赛维主要用于两类情况：一是治疗获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者的CMV视网膜炎。CMV视网膜炎是艾滋病晚期常见的机会性感染，可导致视网膜坏死和视力丧失，需通过抗病毒治疗控制病情进展。万赛维通过抑制CMV DNA聚合酶，阻断病毒复制，从而缓解眼部症状并防止视力进一步受损。二是预防肾脏、心脏和肾胰腺移植术后高危患者的CMV疾病。实体器官移植患者因长期使用免疫抑制剂，CMV再激活或新发感染风险显著增高，可能引发肺炎、胃肠炎或全身性感染，影响移植器官功能甚至患者生存。万赛维用于移植后预防，可显著降低CMV疾病发生率。

对于儿科患者，万赛维的适应症聚焦于移植后的CMV预防。一是预防肾移植中高危风险患儿（4个月至16岁）的CMV疾病，二是预防心脏移植中高危风险患儿（1个月至16岁）的CMV疾病。儿童移植受者的免疫系统尚未完全成熟，且需长期抗排斥治疗，CMV感染风险较高，可能影响生长发育和移植器官的长期存活。万赛维通过优化剂量方案（基于体表面积和肌酐清除率计算），为这类群体提供有效的预防保护。

需要注意的是，万赛维不适用于免疫功能正常人群的CMV感染（如传染性单核细胞增多症），因其治疗重点在于免疫缺陷状态下的病毒控制。此外，该药需严格遵循推荐剂量，成人治疗CMV视网膜炎时需先进行诱导治疗（每日两次，连续21天），后转为维持治疗（每日一次）；预防移植后CMV疾病时，需从移植后10天内开始服药，肾移植患者需用至术后200天，心脏或肾胰腺移植患者需用至术后100天。

总体而言，万赛维的核心治疗领域围绕免疫缺陷患者的CMV感染，包括艾滋病相关的CMV视网膜炎和实体器官移植后的CMV疾病预防。通过针对性抗病毒治疗，该药有助于降低感染相关并发症，改善患者预后，尤其在移植医学和艾滋病管理中具有重要价值。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01610