阿巴西普（Abatacept，商品名为恩瑞舒）是一种用于治疗多种自身免疫性疾病的生物制剂，其作用机制具有高度的选择性和针对性。作为一种选择性T细胞共刺激调节剂，它通过精准干预免疫激活过程中的关键步骤来调节异常的免疫反应。该药目前已在国内上市，临床上主要用于治疗成人中度至重度活动性类风湿关节炎（RA）、2岁及以上儿童和成人的活动性幼年特发性关节炎（pJIA）及活动性银屑病关节炎（PsA）。此外，在与钙调磷酸酶抑制剂和甲氨蝶呤联合使用时，还可预防接受无相关供体造血干细胞移植的成人和2岁以上儿童患者的急性移植物抗宿主病（aGVHD）。

在正常的免疫应答中，T细胞的完全活化需要两个关键信号：第一信号是抗原特异性识别，第二信号是共刺激信号，主要通过抗原呈递细胞表面的CD80/CD86分子与T细胞表面的CD28结合来实现。在自身免疫性疾病中，这一过程被异常激活，导致免疫系统攻击自身组织。阿巴西普作为一种由CTLA-4胞外区与人免疫球蛋白Fc段融合而成的重组蛋白，能够以高亲和力竞争性地与CD80/CD86结合，从而阻断其与CD28的相互作用。由于缺乏必要的共刺激信号，T细胞无法被完全激活，进而抑制其增殖、分化和炎症因子的产生，最终减轻免疫系统对自身组织的攻击。

从治疗效果来看，阿巴西普通过上述机制有效缓解关节炎患者的关节肿胀、疼痛和僵硬症状，并有助于延缓疾病进展。临床研究显示，其对传统改善病情抗风湿药物反应不佳的患者仍具有较好的疗效。需要注意的是，由于阿巴西普本身是一种免疫调节剂，不推荐与其他免疫抑制剂如生物制剂DMARDs或JAK抑制剂同时使用，以避免过度免疫抑制增加感染或其它不良反应的风险。

在价格方面，阿巴西普目前尚未被纳入我国医保目录，患者需自费购买。国内市场价格大约在六七千元范围内，具体价格因地区和医疗机构有所不同，需咨询当地医院药房。相比之下，土耳其版的原研药价格较为优惠，约为五千多元，且同属原研产品，为患者提供了更多选择。总体而言，阿巴西普为自身免疫性疾病患者提供了一种重要的治疗手段，但其用药需在专业医生指导下进行，并需定期监测治疗效果和安全性，以确保用药安全。

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