在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域，随着对疾病机制的深入研究，新的治疗方案不断涌现。其中，埃万妥单抗联合拉泽替尼方案为特定类型的 NSCLC 患者带来了新的希望。

一、适应症精准定位

该联合方案主要适用于患有局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成年患者的一线治疗。具体而言，是针对那些患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的患者，且突变需经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的试验检测。这种精准的适应症定位，使得治疗方案能够更有针对性地作用于特定基因突变的肿瘤细胞，提高治疗的有效性和安全性。

二、使用方法细致规范

1.患者选择

治疗前，医生需根据肿瘤或血浆标本中存在的 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变来筛选患者。若血浆标本中未检测到这些突变，则需进一步检测肿瘤组织，以确保患者符合用药条件。

2.拉泽替尼用法

拉泽替尼的推荐剂量为每日一次 240mg，可与食物同服，也可空腹服用。患者需整片吞下，不可压碎、劈开或咀嚼，持续治疗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。若在同一天需服用埃万妥单抗，可在其之前的任何时间服用拉泽替尼。

3.埃万妥单抗用法

埃万妥单抗的使用较为复杂。单独使用或与拉泽替尼联合使用时，成人常用剂量为每周一次，连续 5 周。初始剂量分为两剂，分别在第 1 周的第 1 天和第 2 天服用。从第 7 周开始，每 2 周注射一次。剂量取决于体重，体重低于 80 公斤的患者，埃万妥单抗 1050 毫克静脉注射；80 公斤或以上的患者，则注射 1400 毫克。

三、使用注意事项不容忽视

1.静脉血栓栓塞事件预防

在开始联合治疗的前四个月，需使用抗凝预防剂预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。若前四个月没有 VTE 的体征或症状，医务人员可根据情况决定是否停止抗凝预防。

2.皮肤不良反应防护

治疗期间，患者应使用不含酒精的润肤霜，并限制阳光照射，穿防护服并使用广谱 UVA/UVB 防晒霜，以降低皮肤不良反应的风险。医生也可考虑采取预防性措施，如使用口服抗生素，进一步减少皮肤不良反应的发生。

四、价格情况影响选择

拉泽替尼在国内未上市，未纳入医保，无国内价格。海外美版原研规格价格高昂，80mg60 片、240mg30 片每盒售价约十七万人民币。不过，海外有仿制药上市，如老挝卢修斯制药生产的 80mg*60 片规格，每盒售价约九千多人民币。埃万妥单抗今年年初在国内上市，但因时间短，患者较难直接购买，中国香港上市的原研版本价格在一万元左右。

埃万妥单抗联合拉泽替尼方案为特定 NSCLC 患者提供了新的治疗选择，但在使用过程中，需严格遵循适应症、用法用量和注意事项，同时也要考虑价格因素，以实现最佳的治疗效果。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/lazertinib.html