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乌司奴单抗中断使用后重启方案

乌司奴单抗(Ustekinumab,商品名:喜达诺/Stelara)是一种靶向IL-12和IL-23的生物制剂,用于治疗斑块状银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎等免疫介导的炎症性疾病。由于治疗周期较长,部分患者可能因各种原因中断用药,如感染、手术、经济因素或药物可及性问题。若需重新启动治疗,需根据中断时间、疾病类型及个体情况制定合适的重启方案,以确保疗效和安全性。

对于斑块状银屑病或银屑病关节炎患者,若中断时间较短(如仅错过一次维持剂量),通常可直接恢复原定给药计划,无需额外调整。例如,原本每12周注射一次的患者,若延迟不超过数周,可在恢复后按原周期继续治疗。但如果中断时间较长(如超过半年),部分患者可能需要重新进行诱导治疗,即按照初始方案在第0周和第4周各注射一次,随后恢复每12周的维持剂量。重启前应评估疾病活动度,若病情已明显复发,可能需要更积极的治疗策略。

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克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的重启方案略有不同。由于这类疾病更容易在停药后复发,若中断时间超过维持治疗周期(如超过8周),通常建议重新进行静脉诱导治疗,即根据体重给予260mg、390mg或520mg的静脉输注,8周后再转为每8周一次90mg的皮下注射维持治疗。若仅短暂延迟(如1-2周),可直接补打维持剂量并继续原计划。重启前需结合内镜、影像学或生物标志物评估疾病活动情况,必要时调整治疗策略。

儿童患者的重启方案与成人相似,但需严格按体重调整剂量。对于银屑病或银屑病关节炎患儿,若长期中断,需重新计算起始剂量(0.75mg/kg或固定剂量45mg/90mg),并在第0周和第4周给药后恢复每12周一次的维持治疗。克罗恩病患儿若中断维持治疗,可能需重新评估是否需静脉诱导。

总体而言,乌司奴单抗中断后的重启策略需个体化制定,考虑疾病类型、中断时长、病情活动度及患者整体状况。医生应密切监测重启后的疗效和潜在不良反应,如感染风险。患者不应自行调整用药,而应与医疗团队充分沟通,确保治疗的安全性和有效性。

 

参考资料:https://www.drugs.com/pro/ustekinumab-injection.html


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