艾伏尼布（Ivosidenib，商品名拓舒沃®）与沃拉西德尼（Vorasidenib，商品名Voranigo）是两种针对异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变癌症的靶向治疗药物，它们在临床应用中展现出了独特的治疗潜力和价值。

艾伏尼布是中国首个获批的针对IDH1突变癌症的强效口服靶向抑制剂。由Agios Pharmaceuticals公司开发，并在2020年由基石药业获得在大中华区及新加坡的临床开发和商业化授权。2022年，中国国家药品监督管理局正式批准艾伏尼布上市，用于治疗携带IDH1易感突变的成人复发或难治性急性髓系白血病（R/R AML）患者。此外，艾伏尼布在美国也获得了FDA的批准，用于治疗携带IDH1突变的多种适应症，包括成人复发或难治性AML、新诊断的AML以及与阿扎胞苷联合治疗等，以及既往接受过治疗的携带IDH1突变的局部晚期或转移性胆管癌成年患者。

沃拉西德尼则是一种针对IDH1和IDH2突变的双重抑制剂，具有脑渗透性与选择性。它由施维雅制药公司研发，主要用于治疗12岁及以上患有2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤的成人和儿童患者，这些患者在手术后被检测出存在易感IDH1或IDH2突变。沃拉西德尼的设计初衷是穿透血脑屏障，有效对抗脑瘤。在临床试验中，沃拉西德尼展现出了显著的疗效，能够延长患者的无进展生存期，并改善其生活质量。

两种药物均通过抑制突变的IDH酶活性来发挥治疗作用，从而阻止肿瘤细胞的生长和存活。然而，它们在适应症、用药方案以及副作用等方面存在差异。艾伏尼布主要针对IDH1突变癌症，而沃拉西德尼则同时针对IDH1和IDH2突变癌症。在用药方案上，两种药物均需根据患者的具体情况进行调整，并在医生的指导下进行使用。副作用方面，两种药物均可能引起一些常见的不良反应，如疲劳、恶心、腹泻等，但大多数患者能够耐受并在医生的指导下进行适当的管理。

艾伏尼布目前已经在国内上市，但是并没有纳入医保，价格高达三四万左右，具体价格请咨询当地医院药房。国外比较便宜的主要是老挝仿制药，价格在三四千左右，比国内便宜很多，且药物成分基本一致。目前沃拉西德尼还没有在国内上市，国内患者暂时没有办法直接从国内获得。据了解，海外有沃拉西德尼原研版和仿制版上市，海外上市的原研版价格在38万左右，而仿制版性价比相对较高，价格仅需7600元左右。如果患者有这两种药物方面的需要，请咨询药纷享医学顾问进行了解。

总的来说，艾伏尼布与沃拉西德尼为IDH突变癌症患者提供了新的治疗选择，具有显著的临床价值和意义。

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