卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，近年来在肿瘤治疗领域展现出广泛的潜力。2025年3月26日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准其扩大适应症，用于治疗12岁及以上既往接受过治疗的无法切除、局部晚期或转移性高分化胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）和胰腺外神经内分泌肿瘤（epNET）。这一批准使卡博替尼成为首个获批用于此类适应症的全身治疗药物，无论原发肿瘤部位、分级或生长抑素受体表达状态如何。

卡博替尼的作用机制主要涉及抑制多种受体酪氨酸激酶，包括MET、VEGFR2、RET、AXL等，这些靶点在肿瘤生长、血管生成和免疫微环境调控中发挥重要作用。通过阻断这些信号通路，卡博替尼不仅能直接抑制肿瘤细胞增殖和转移，还能影响肿瘤微环境中的免疫细胞功能。研究表明，卡博替尼可能通过调节免疫抑制性细胞（如髓源性抑制细胞和调节性T细胞）的活性，改善肿瘤微环境的免疫抑制状态，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。

在临床疗效方面，卡博替尼已在多项研究中显示出显著的抗肿瘤活性。例如，在神经内分泌肿瘤的临床试验中，该药物能够延长无进展生存期，并提高疾病控制率。此外，由于其多靶点作用机制，卡博替尼还被用于治疗肾细胞癌、肝细胞癌等多种实体瘤，表现出广泛的治疗潜力。

关于卡博替尼对免疫功能的影响，目前的研究表明，该药物可能具有双重作用。一方面，它可能通过抑制肿瘤血管生成和减少免疫抑制性微环境，间接增强T细胞等免疫细胞的浸润和功能；另一方面，长期使用酪氨酸激酶抑制剂也可能对免疫系统产生一定抑制作用，例如影响淋巴细胞活性或增加感染风险。因此，在临床应用中需权衡其免疫调节作用，并结合患者的个体情况进行监测。

总体而言，卡博替尼作为一种多靶点抗肿瘤药物，不仅拓展了神经内分泌肿瘤的治疗选择，还可能通过调控免疫微环境影响患者的抗肿瘤免疫反应。未来，进一步研究其免疫调节机制及与其他免疫疗法的联合应用，可能为肿瘤治疗提供新的策略。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib