伊那利塞（inavolisib，商品名伊赫莱/ITOVEBI）是一种新型的PI3Kα抑制剂，其适应症具有高度特异性。该药需与哌柏西利和氟维司群联合使用，专门用于治疗内分泌耐药、伴有PIK3CA突变、激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌成年患者。适用人群必须满足以下条件：经FDA批准的检测方法证实存在PIK3CA突变，且在完成辅助内分泌治疗期间或之后出现疾病复发。这一精准医疗方案强调了基因检测在用药决策中的关键作用。

在标准用法用量方面，伊那利塞的推荐剂量为每日一次口服9mg，可与食物同服或空腹服用，需持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。值得注意的是，伊那利塞必须与哌柏西利和氟维司群联合使用：哌柏西利的标准剂量为每日一次125mg，连续服用21天后停药7天，构成28天为一个治疗周期；氟维司群则按照标准剂量方案给药。在开始治疗前，必须通过血浆标本检测确认PIK3CA突变状态，并定期评估空腹血糖和糖化血红蛋白水平，做好血糖管理优化。

关于漏服药物的处理原则，如果忘记服药且距离下次预定服药时间超过12小时，应尽快补服；如果距离下次服药不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，切勿加倍服药。患者应建立规律的服药习惯，最好每天固定时间服用，以减少漏服情况的发生。任何漏服情况的处理都应及时与医疗团队沟通，以便获得个性化指导。

在特殊人群剂量调整方面，目前尚无针对肾功能不全患者的专门研究数据，建议谨慎使用并加强监测。对于轻度至中度肝功能损害患者，建议密切监测不良反应，但无需调整起始剂量；重度肝功能损害患者应避免使用。老年患者（65岁及以上）无需调整起始剂量，但因可能对药物更敏感，需加强不良反应监测。对于儿童和青少年患者，缺乏安全性和有效性数据，不推荐使用。所有患者在使用过程中如出现≥3级不良反应，应暂停服药直至症状缓解至≤1级，然后以降级剂量（通常降至6mg每日一次）恢复治疗，必要时可进一步降至3mg每日一次。若不能耐受3mg剂量，应考虑永久停药。

此外，由于伊那利塞常引起高血糖、腹泻和皮疹等不良反应，所有患者都应定期监测血糖水平，并提前做好症状管理准备。治疗期间应避免与强效CYP3A抑制剂合用，如必须合用，应考虑减少伊那利塞剂量。患者教育应重点关注不良反应的识别与管理，确保治疗的安全性和持续性。

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