维泊妥珠单抗(优罗华)是一种靶向 CD79b 的抗体药物偶联物（ADC），由抗 CD79b 单克隆抗体、可裂解连接子和细胞毒性药物 MMAE（单甲基澳瑞他汀 E）三部分组成，在 B 细胞恶性肿瘤治疗领域具有重要地位，尤其为复发或难治性淋巴瘤患者提供了新的治疗方向。与传统化疗药物相比，其凭借 “精准靶向 + 强效杀伤” 的双重作用特点，能在减少对正常细胞损伤的同时，高效清除肿瘤细胞，临床应用中展现出显著的治疗优势。

从作用机制来看，维泊妥珠单抗的靶向性源于其抗 CD79b 单克隆抗体部分，CD79b 是 B 细胞表面特有的抗原分子，在弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等多种 B 细胞淋巴瘤中高表达，而在正常组织中表达极少。药物进入体内后，抗 CD79b 单克隆抗体会特异性结合肿瘤细胞表面的 CD79b，随后通过细胞内吞作用进入肿瘤细胞内部；进入细胞后，连接子在肿瘤细胞内特定环境下发生裂解，释放出细胞毒性药物 MMAE；MMAE 能与微管蛋白结合，抑制微管聚合，破坏肿瘤细胞的有丝分裂过程，使肿瘤细胞停滞于 G2/M 期，最终诱导肿瘤细胞凋亡，实现对肿瘤的精准杀伤，同时最大程度降低对正常细胞的毒性影响。

在适应症方面，维泊妥珠单抗目前主要用于治疗成人复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL），尤其是在接受过至少两种既往治疗方案后疾病进展的患者。临床中常与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合使用（即 Pola-BR 方案），该联合方案已被多项临床研究证实能显著提高复发或难治性 DLBCL 患者的客观缓解率和完全缓解率，延长患者的无进展生存期和总生存期，为这类预后较差的患者带来新的治疗希望。此外，其在滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等其他 B 细胞恶性肿瘤中的治疗潜力也在积极研究中，部分早期临床数据显示出良好的疗效趋势，未来有望进一步扩大适应症范围。

用法用量上，维泊妥珠单抗为静脉输注给药，给药剂量需根据患者的体表面积计算，常规推荐剂量为每 21 天给药一次，每次 1.8mg/kg，通常与苯达莫司汀、利妥昔单抗联合使用 6 个周期，具体疗程需根据患者的治疗反应、耐受性及病情进展情况由医生调整。给药前需对患者进行预处理，如使用抗组胺药、解热镇痛药等，以预防输注相关反应；输注过程中需密切监测患者的生命体征，若出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输注相关反应，需及时减慢输注速度或暂停给药，并给予相应的对症处理。

不良反应方面，维泊妥珠单抗常见的不良反应包括疲劳、恶心、腹泻、便秘、脱发、血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血等，其中血液学毒性（如血小板减少、中性粒细胞减少）需重点关注，可能导致出血风险增加或感染风险升高，临床中需定期监测血常规，根据血常规结果调整用药剂量或给予支持治疗（如输注血小板、粒细胞集落刺激因子等）。此外，少数患者可能出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常等，通常为轻至中度，多数患者在停药或对症治疗后可逐渐缓解；罕见但严重的不良反应包括严重感染、肺毒性、肝损伤等，一旦发生需立即停药并进行紧急治疗。

注意事项上，对维泊妥珠单抗或其任何成分过敏的患者禁用；有严重肝肾功能不全的患者需在医生指导下谨慎使用，可能需要调整给药剂量；孕妇及哺乳期女性禁用，育龄期女性在治疗期间及停药后一段时间内需采取有效的避孕措施，避免药物对胎儿或婴儿产生不良影响；治疗期间应避免接种活疫苗，以免引发严重感染；患者在用药过程中若出现任何不适，需及时告知医生，以便医生及时评估并采取相应措施，确保用药安全。

参考资料：https://www.drugs.com/polivy.html