米达美替尼(mirdametinib) -GOMEKLI作为针对1型神经纤维瘤病（NF1）相关丛状神经纤维瘤（PN）的靶向治疗药物，其停药后的复发风险是临床关注的重点问题。该药物通过选择性抑制MEK1/2信号通路发挥作用，这种作用机制虽然能有效控制肿瘤生长，但通常不能完全消除肿瘤细胞，这就为停药后的复发埋下了潜在风险。从现有临床数据来看，多数患者在持续用药期间能够维持良好的疾病控制，但停药后的复发模式和时间窗仍需要更长期的随访观察来明确。

在评估停药后复发风险时，需要考虑多方面因素。首先是治疗持续时间，接受米达美替尼治疗时间较长的患者往往表现出更持久的疗效，这可能与药物对肿瘤微环境的长期调控作用有关。其次是肿瘤的生物学特征，包括肿瘤大小、生长速率和分子特征等，这些因素都会影响停药后的复发概率。此外，患者的年龄也是一个重要变量，儿童患者由于生长发育特点，其复发风险可能与成人存在差异。临床观察发现，部分患者在停药后会出现肿瘤重新生长的现象，但重新用药后往往仍能获得疾病控制，这表明肿瘤细胞对药物保持着一定的敏感性。

米达美替尼的间歇给药方案（用药21天，停药7天）本身就包含了对耐药性管理的考量。这种周期性停药的设计旨在减少长期连续用药可能导致的耐药性发展，同时也为评估肿瘤对药物的依赖性提供了观察窗口。然而，当患者因疾病进展或不可耐受毒性而完全停止治疗时，其复发风险会显著增加。值得注意的是，由于该药物上市时间较短，目前关于长期停药后复发风险的高质量数据仍然有限，这需要更多的真实世界研究来补充。

对于临床医生而言，制定停药决策时需要权衡多个因素。当患者达到最大临床获益且病情稳定时，可以考虑减量维持而非完全停药，这可能有助于降低复发风险。在必须停药的情况下，建议建立严密的随访监测方案，通过定期影像学检查及时发现可能的复发迹象。由于米达美替尼尚未在国内上市，且价格昂贵，国内患者在获取药物方面面临挑战，这也使得停药后的管理策略显得尤为重要。未来随着更多临床数据的积累，有望建立更精确的复发风险评估模型，为个体化的治疗决策提供依据。

参考资料：https://www.drugs.com/gomekli.html