卡博替尼（ Cabozantinib）和安罗替尼（Anlotinib）均为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在晚期肿瘤治疗中发挥着重要作用，但两者在适应症、作用机制和临床疗效上存在一定差异。作为靶向药物，它们通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖来发挥作用，但在具体靶点和临床应用上各有侧重。

从适应症来看，卡博替尼的适应症范围相对更广。它被批准用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌以及甲状腺髓样癌，并在2025年新增了胰腺神经内分泌肿瘤的适应症。安罗替尼目前在国内获批的适应症主要包括晚期非小细胞肺癌、软组织肉瘤和甲状腺髓样癌。值得注意的是，安罗替尼是我国自主研发的抗肿瘤药物，在价格和可及性上对国内患者更具优势，而卡博替尼目前仍需通过海外渠道获取。

在作用机制方面，两种药物虽然都是多靶点抑制剂，但覆盖的靶点不尽相同。卡博替尼对MET、VEGFR2、RET等多个靶点具有抑制作用，而安罗替尼主要作用于VEGFR、PDGFR和FGFR等靶点。这种差异导致两者在临床疗效上表现出不同特点。有研究显示，在甲状腺髓样癌治疗中，卡博替尼显示出更长的无进展生存期，而安罗替尼在部分肺癌患者中表现出较好的疾病控制率。

关于不良反应，两种药物都常见高血压、手足综合征、蛋白尿等典型抗血管生成药物副作用，但具体发生率和严重程度存在差异。临床数据显示，卡博替尼的3级以上不良反应发生率相对较高，而安罗替尼的不良反应谱相对温和。在药物相互作用方面，卡博替尼需要特别注意与CYP3A4抑制剂或诱导剂的相互作用，而安罗替尼在这方面的限制相对较少。

对于患者选择而言，两种药物各有优势。卡博替尼在多个癌种中显示出较好的生存获益，特别是新获批的神经内分泌肿瘤适应症填补了临床空白。安罗替尼则凭借其价格优势和相对温和的副作用谱，成为国内许多患者的首选。临床实践中，医生会根据患者的具体病理类型、基因检测结果、既往治疗情况和经济条件等因素，为患者选择最合适的治疗方案。未来随着更多临床数据的积累，这两种药物的精准使用将得到进一步优化。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib