慢性肾炎患者使用斯帕森坦/司帕森坦(Sparsentan)的治疗效果评估

文章摘要：

斯帕森坦/司帕森坦（Sparsentan，商品名 Filspari）主要用于特定肾小球疾病，可降低尿蛋白并延缓部分患者肾功能下降，疗效需结合病理类型和肾功能评估。

一、斯帕森坦的治疗作用

斯帕森坦是一种内皮素和血管紧张素Ⅱ受体双重拮抗剂。美国FDA批准其用于有疾病进展风险的成人原发性IgA肾病，并于2026年批准用于无肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化症患者，以降低蛋白尿。它并非适用于所有慢性肾炎患者的通用药物。

二、临床研究显示的治疗效果

1.降低尿蛋白：PROTECT临床研究显示，治疗36周后，斯帕森坦组尿蛋白肌酐比平均下降约45%，厄贝沙坦组下降约15%，提示其在降低IgA肾病患者蛋白尿方面具有优势。

2.延缓肾功能下降：持续减少蛋白尿有助于肾脏保护。FDA于2024年将其IgA肾病适应症更新为延缓有进展风险成人患者的肾功能下降。不过，个体疗效仍取决于基础肾功能、蛋白尿水平、病理特点及治疗依从性，不能据此保证避免肾衰竭。

三、用药期间的评估与风险管理

治疗前及治疗期间应监测肝功能、血钾、血压、血肌酐和尿蛋白。斯帕森坦可能引起低血压、高钾血症、水肿及急性肾损伤，并存在肝损伤和胚胎胎儿毒性风险。妊娠期禁用，开始治疗前需由医生评估相关风险。该药不能与血管紧张素受体阻滞剂等特定药物随意联用，治疗方案应由肾脏专科医生制定。

总结

斯帕森坦对部分IgA肾病患者具有降低蛋白尿、延缓肾功能下降的治疗价值，也可用于符合条件的局灶节段性肾小球硬化症患者。慢性肾炎患者是否适用，需先明确疾病类型，并综合评估肾功能、尿蛋白及用药风险，不能自行使用或调整治疗方案。

参考资料：

美国食品药品监督管理局：Filspari药物临床试验数据摘要

https://www.fda.gov/drugs/drug-trials-snapshots/drug-trials-snapshots-filspari

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月9日