瑞派替尼（擎乐）的详细用法用量及剂量调整方案说明

文章摘要：

瑞派替尼（Ripretinib，商品名擎乐）成人推荐剂量为每日一次、每次150mg，可随餐或空腹服用。出现特定不良反应时，医生可暂停治疗或减至每日100mg。

一、瑞派替尼的适应症与标准用法用量

瑞派替尼是一种激酶抑制剂，用于既往接受过三种或以上激酶抑制剂治疗、其中包括伊马替尼的成人晚期胃肠道间质瘤患者。

1. 成人推荐剂量

瑞派替尼的推荐剂量为每日一次、每次150mg，口服治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。每片通常为50mg，因此标准剂量为每次3片。药片应整片吞服，不宜自行掰开或压碎，并尽量每天在固定时间服用。

2. 是否需要空腹服药

瑞派替尼可以随餐或空腹服用，没有必须饭前或饭后服药的要求。患者可根据日常作息选择方便的时间，但应保持规律。开始治疗前，应向医生说明正在使用的处方药、非处方药和保健品，以便评估药物相互作用。

二、瑞派替尼漏服或服药后呕吐怎么办

如果漏服后距离原定服药时间不足8小时，可以尽快补服，之后按原计划服用下一剂；如果已经超过8小时，则跳过漏服剂量，第二天按正常时间服药，不应一次服用双倍剂量。如果服药后发生呕吐，不要额外补服，应按原定计划继续下一次用药。

三、瑞派替尼的剂量调整方案

瑞派替尼的剂量调整主要依据不良反应的类型、严重程度和恢复情况。美国药品说明书规定，常规减量方案为每日100mg；如果患者仍无法耐受每日100mg，应永久停药。具体调整应由肿瘤专科医生决定。

1. 手足皮肤反应

手足皮肤反应可能表现为手掌、足底红斑、疼痛、肿胀、脱皮或水疱，严重时会影响行走和日常活动。出现2级反应时，通常需要暂停用药，待症状恢复至1级或基线水平后再决定恢复剂量；如果7天内恢复，可考虑原剂量继续，否则通常减量。3级反应一般需要暂停至少7天，待症状改善后以减量方案恢复。

2. 高血压及心脏功能异常

瑞派替尼可能引起血压升高，因此治疗前应控制血压，治疗期间定期监测。出现有症状的3级高血压时，应暂停用药，待症状缓解且血压得到控制后，再根据恢复程度决定原剂量或减量恢复；4级高血压通常需要永久停药。对于3级或4级左心室收缩功能障碍，说明书建议永久停药。治疗前及治疗期间还应根据临床情况进行心脏功能评估。

3. 其他严重不良反应

对于其他3级或4级不良反应，通常应暂停瑞派替尼，待反应恢复至1级或基线水平后，在规定时间内以降低后的剂量恢复；如果未能恢复，可能需要永久停药。如果严重不良反应再次出现，通常应永久停药。患者不应自行减量、停药或恢复治疗。

四、长期用药期间的监测要点

瑞派替尼治疗期间应定期评估肿瘤变化、血压、心脏功能及皮肤状况。由于该药可能引起新的皮肤恶性肿瘤，应在开始治疗时及治疗期间定期接受皮肤检查。同时，应注意防晒，减少紫外线直接照射。计划接受手术的患者，应提前告知医生正在服用瑞派替尼，以便根据手术类型及伤口愈合情况安排停药和恢复时间。

总结

瑞派替尼的标准剂量为每日150mg，可随餐或空腹服用，治疗通常持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。发生不良反应时，医生可根据具体情况暂停用药或减至每日100mg；若无法耐受减量后的剂量，则应考虑永久停药。规范服药、定期监测和及时报告不良反应，是保障治疗安全的重要环节。

参考资料：

欧洲药品管理局：QINLOCK（瑞派替尼）产品特性概要

https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/qinlock-epar-product-information_en.pdf

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月6日