多发性骨髓瘤治疗该怎样制定泊马度胺（pomalidomide）用药方案

摘要 泊马度胺联合地塞米松治疗经治多发性骨髓瘤，标准方案为 28 天周期第 1-21 天每日口服 4 毫克，直至疾病进展或不可耐受毒性，肾功能不全需调剂量。

泊马度胺（Pomalidomide，商品名 Pomalyst）是一种免疫调节剂、沙利度胺类似物，用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗，作为免疫调节剂可影响肿瘤微环境和免疫应答。多发性骨髓瘤治疗该怎样制定泊马度胺用药方案，现用四点说明。

一、适应症与适用人群

泊马度胺与地塞米松联合，用于治疗成年多发性骨髓瘤患者，前提是患者之前至少接受过两种治疗，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂，并在最后一次治疗完成时或完成后 60 天内表现出疾病进展。确定适用人群后，还需由医生评估体能状况、合并症、感染风险、既往治疗史和耐受情况，结合血常规、肝肾功能等检验结果，再制定个体化方案，并在治疗过程中动态调整方案。

二、标准剂量与疗程

推荐的泊马度胺剂量为每日一次口服 4 毫克，在每个 28 天治疗周期的第 1 天至第 21 天服用，同时联合地塞米松，持续用药直至疾病进展或出现无法忍受的毒性反应；若因不良反应中断，恢复用药的剂量和节奏也需由医生重新评估确定。药物可空腹或随餐服用，需整粒吞服、不可碾碎或打开胶囊，且应每日同一时段服药；漏服时不应一次性补服双倍剂量，应按医嘱处理。地塞米松通常每周固定日期小剂量口服，具体方案由医生确定。

三、肾功能不全与肝功能不全的剂量调整

肾功能不全患者需根据肾功能受损程度调整剂量，其中需要透析的重度肾功能不全患者，应在透析完成当日、于透析后服用泊马度胺，以避免药物蓄积带来的风险。轻度至中度肾功能不全者也需相应调整起始剂量。肝功能不全患者同样需在医生评估后调整剂量。具体调整方案应由医生结合检验结果制定，患者不宜自行改动。

四、用药监测与注意事项

泊马度胺可能引起中性粒细胞减少、血小板减少等血液毒性，用药期间需定期复查血常规；也可引起血栓、皮疹、肝功能异常等，需按医嘱监测并采取相应预防措施；合并感染风险较高者应留意发热等感染征象。该药具有致畸性，育龄人群用药需严格遵循相关规定，治疗开始前应确认妊娠检测结果为阴性，治疗期间及停药后的一段时间内均应注意有效避孕，并与医生充分沟通。出现发热、出血或严重皮疹等不适应及时就医，由医生评估是否调整剂量或暂停用药，并应在复诊时如实反馈用药情况和耐受状态；部分患者需要预防性抗凝，具体由医生权衡风险后决定。

结语

总的来说，泊马度胺（Pomalyst）联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤，标准方案为 28 天周期第 1-21 天每日口服 4 毫克，直至疾病进展或不可耐受毒性；肾功能或肝功能不全者需调整剂量，用药期间应定期监测血象等指标，并均在医生指导下规范使用。

参考资料 POMALYST（泊马度胺）美国官方处方信息 PDF—— 含多发性骨髓瘤推荐剂量、给药方案及肾功能不全剂量调整等海外官方内容：https://www.pomalyst.com/assets/commercial/us/pomalystdtc/en/pdf/pi_pomalyst.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月5日