那米司特/奈达司特（博优维）在临床使用中可能出现的不良副作用表现

文章摘要：

那米司特/奈达司特（Nerandomilast，商品名博优维/ Jascayd）用于成人特发性肺纤维化及进行性肺纤维化，常见不良反应包括腹泻、食欲下降、体重减轻和恶心。

一、那米司特的常见不良反应有哪些

1.胃肠道反应较为常见

腹泻是那米司特临床使用中值得重点关注的不良反应，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。若腹泻持续或次数明显增加，可能影响进食和水分摄入，应及时告知医生，避免脱水及电解质紊乱。不要自行长期使用止泻药掩盖症状。

2.食欲下降与体重减轻

部分患者使用后可能出现食欲下降、体重减轻。对于本身存在营养不良、体重偏低或慢性肺病消耗的患者，应定期记录体重和进食情况。如果体重持续下降，或伴随乏力、进食量减少，应由医生评估是否需要营养干预及调整治疗方案。

3.恶心、呕吐及疲劳

恶心、呕吐、疲劳、头痛、头晕和背痛等也有报告。症状轻微时可先记录发生时间、持续时长及其与服药的关系；若症状反复、影响日常活动，或呕吐导致无法正常进食饮水，应及时就医评估。

4.感染及情绪相关表现

临床试验和药品说明书中也记录了上呼吸道感染、新冠病毒感染及抑郁相关事件。不过，这些事件并不一定都由药物直接引起，疾病本身、合并用药和其他因素也可能产生影响。若出现持续发热、呼吸道症状加重，或明显情绪低落、抑郁加重及自伤念头，应尽快寻求专业医疗帮助。

二、临床研究中的不良反应数据

在纳入1177名成人特发性肺纤维化患者的Ⅲ期 FIBRONEER-IPF 研究中，接受那米司特18毫克、每日两次治疗的患者，腹泻发生率约为41.3%；9毫克、每日两次组约为31.1%，安慰剂组约为16.0%。美国药品说明书更新后的汇总数据也显示，腹泻、食欲下降、体重减轻、恶心、疲劳及头痛等属于需要关注的反应。不同数据表的统计口径可能有所差异，因此应以具体研究和最新说明书为准。

三、出现不良反应后应该怎么办

用药期间应关注排便变化、体重、食欲和整体体力状态，并向医生完整说明正在使用的药物，尤其是尼达尼布或吡非尼酮等抗纤维化药物。联合治疗时，胃肠道不良反应可能更明显。若出现严重或持续腹泻、无法补充水分、明显体重下降、呼吸状况突然恶化或显著情绪异常，应及时就医。是否减量、暂停或调整合并用药，应由医生根据症状严重程度和治疗获益综合判断，患者不宜自行更改剂量。

总结

那米司特用于成人特发性肺纤维化和进行性肺纤维化时，较常见的不良反应以腹泻为主，也可能出现食欲下降、体重减轻、恶心、疲劳和头痛等表现。规范记录症状、监测营养状况，并及时与医生沟通，有助于尽早识别和处理药物相关问题。具体风险仍需结合患者基础疾病、联合用药及当地最新版药品说明书判断。

参考资料：

奈达司特治疗特发性肺纤维化的临床研究

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2414108

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月4日