长期服用替沃扎尼（Tivozanib）期间需要谨记哪些用药注意事项

摘要 替沃扎尼（tivozanib，Fotivda）是高选择性 VEGFR-1/2/3 抑制剂，用于既往至少两种系统治疗后复发或难治的晚期肾细胞癌，标准用法为 1.34 毫克每日一次、连续 21 天后停药 7 天，28 天为一周期。长期用药注意事项集中在规范服药、血压与心脏血栓监测、脏器功能复查以及术前停药和特殊人群配合；高血压、心衰、血栓、出血、蛋白尿和伤口愈合问题需重点防范，剂量调整和停药都应由医生决定。

结合说明书安全要点，现用四点说明。

一、规范服药与保持方案连续

每日固定时间口服 1.34 毫克，整粒胶囊用温水送服，不要打开或嚼碎，可随餐也可空腹。严格按 “21 天用药、7 天停药” 周期执行，不要自行跳过休息日、加倍补服或长期连续服用；漏服一次在下次计划时间正常服药，不要同日补服两次，不慎过量应立即联系医生或急诊。治疗通常持续到疾病进展或不可耐受毒性，不能因症状好转或担心耐药而自行减量、停药或更换版本；新增降压药、抗凝药、抗生素、中药或保健品前，应先告知肿瘤科医生，避免相互作用增加出血或低血压风险。

二、血压、心脏与血栓出血监测

高血压是最突出的不良反应，用药前先把血压控制在医生认可范围，用药约 2 周后开始监测，之后至少每月复查，并建议家庭自测记录。血压升高时在医生指导下用降压药，不要自行停药；规范降压后血压仍明显升高，医生会评估暂停或减量，严重持续高血压或高血压危象需停药处理。同时警惕心衰和血栓事件：出现活动后气短、下肢水肿、新发胸痛、一侧肢体无力麻木、说话不清、突发剧烈头痛、视力改变或肢体肿胀疼痛时尽快急诊。出血方面留意牙龈异常出血、黑便或柏油样便、咯血、呕血、肉眼血尿和不明原因瘀斑。

三、脏器功能、影像复查与术前停药

用药前后定期检查尿蛋白，明显蛋白尿时由医生评估是否调整方案；定期复查甲状腺功能，出现怕冷、乏力、体重或心率异常时排查甲减并由医生处理。还应关注肝肾功能、血常规和电解质，留意持续不缓解的剧烈腹痛，以排除胃肠穿孔或瘘管。长期抗血管治疗可能影响伤口愈合，若计划手术（包括口腔或牙科手术），通常需提前至少 24 天停药，术后恢复时间由医生判断。疗效以定期增强 CT 或磁共振按 RECIST 标准评估病灶缩小、稳定或进展，不能仅凭主观感受判断。

四、生活管理与特殊人群配合

日常保持低盐饮食、适量饮水、避免脱水和剧烈外伤，活动时注意防跌倒磕碰，降低出血风险；出现皮疹、腹泻、疲劳、口腔不适等反应及时反馈，由医生分级处理。有生育能力的男女患者治疗期间及停药后一段时间内应采取可靠避孕措施，药物可能危害胎儿；哺乳期是否用药需医生评估。老年患者及合并心脑血管病、肝肾功能不全者复查间隔可能更密。出现严重皮疹、持续发热、明显水肿、黄疸、心悸晕厥或前述血栓出血红旗症状时，不要等待常规复诊，应尽快联系医生或急诊。

结语

总的来说，长期服用替沃扎尼要做到按周期规律服药、不自行调整，重点管好血压并定期复查心脏、尿蛋白、甲状腺和肝肾功能，术前提前停药，同时识别血栓、出血、心衰和胃肠穿孔等危险信号；所有暂停、减量、停药和恢复都应在医生指导下进行，配合规律影像复查和化验监测，才能在控制肿瘤的同时把用药风险降到可管理范围。

参考资料 美国国立医学图书馆 DailyMed 官方说明书 ——FOTIVDA（tivozanib）胶囊处方信息：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de77155c-ecf2-4f15-9758-21d271449d83

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年11月2日