利特昔替尼（乐复诺）和乌帕替尼在疗效及用途上的区别对比

文章摘要：

利特昔替尼（Ritlecitinib，商品名乐复诺）主要用于治疗严重斑秃，乌帕替尼（Upadacitinib，商品名瑞福）适用于多种炎症性疾病。两者作用靶点、适应症及安全性要求不同，不能简单互相替代。

一、适应症与主要用途的区别

利特昔替尼和乌帕替尼都属于口服激酶抑制剂，但临床用途存在明显差异：

1.利特昔替尼：主要用于治疗12岁及以上成人和青少年的严重斑秃，通过调节与毛囊免疫攻击相关的信号通路，帮助改善头发脱落。美国说明书推荐剂量为每日一次50 mg。

2.乌帕替尼：主要用于多种免疫介导的炎症性疾病，包括特应性皮炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎及克罗恩病等，具体适应症和年龄要求因疾病及当地批准范围而异。

二、作用机制与临床疗效的区别

1.作用靶点不同：利特昔替尼主要不可逆抑制 JAK3，并作用于 TEC 激酶家族，调节参与斑秃免疫反应的信号。乌帕替尼则主要抑制 JAK1 相关信号通路，从而减轻多种炎症性疾病的活动。两者虽然都影响免疫信号，但并非同一种药物。

2.疗效评价标准不同：利特昔替尼通常通过头皮脱发程度评分等指标评估毛发再生情况，治疗需要一定时间才能判断效果。乌帕替尼的疗效指标则取决于具体疾病，例如特应性皮炎关注皮损和瘙痒改善，炎症性肠病关注症状缓解及内镜改善。因此，不能直接用某一种疾病的试验结果比较两药整体疗效。

三、用法与安全性注意事项

两种药物均需遵医嘱使用，开始治疗前应评估感染风险，并根据药品说明书进行必要的血液检查及后续监测。

1.利特昔替尼：推荐剂量为每日一次50 mg，胶囊应整粒吞服。严重肝功能损害患者不建议使用。治疗期间需关注感染、血细胞变化及其他不良反应。

2.乌帕替尼：剂量根据疾病类型、年龄、治疗阶段及患者状况调整，不同适应症的诱导和维持方案可能不同。其说明书对严重感染、恶性肿瘤、主要心血管事件及血栓风险设有重要警示。两药均不应自行与其他 JAK 抑制剂或免疫抑制药物联合使用。

总体来看，利特昔替尼和乌帕替尼的核心区别在于适应症及作用靶点。对于严重斑秃患者，利特昔替尼具有明确的针对性；对于特应性皮炎、关节炎或炎症性肠病患者，乌帕替尼可能是相应治疗选择之一。具体使用哪种药物，应结合疾病诊断、既往治疗反应和个体风险，由专科医生决定。

参考资料：

美国 FDA：LITFULO（利特昔替尼，Ritlecitinib）处方说明书

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/215830s001lbl.pdf

美国 FDA：RINVOQ（乌帕替尼，Upadacitinib）处方说明书

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/211675s017lbl.pdf

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月20日