他拉唑帕利/他拉唑帕尼（Talazoparib，商品名泰泽纳）是一种PARP抑制剂，用于gBRCA突变HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，以及与恩扎鲁胺联合用于HRR基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌。该药为每日一次口服，乳腺癌常规剂量1mg，前列腺癌0.5mg。漏服在长期治疗中较常见，处理是否得当直接影响疗效和安全性。以下从漏服判断、补救原则和特殊情况几方面进行归纳。

一、漏服后的一般处理原则
如果发现漏服时距离下一次服药时间还较远，通常应尽快补服。若已接近下一次服药时间，则不应补服，直接按原计划服用下一次剂量即可。无论哪种情况，都不应一次服用双倍剂量来弥补漏服。他拉唑帕利的半衰期和骨髓抑制风险决定了加倍服药可能增加毒性。

二、不同适应症的剂量差异需注意
乳腺癌推荐剂量为每日一次1mg，前列腺癌为每日一次0.5mg。漏服后的补救原则相同，但补服剂量应按照患者当前实际使用的剂量执行，不应混淆适应症剂量。如果患者同时因肾损害或P-gp抑制剂调整过剂量，补服时也应按调整后的剂量，而非原始剂量。

三、接近下次服药时间的判断
临床中通常以距离下次服药不足12小时作为不再补服的参考。由于他拉唑帕利为每日一次给药，若漏服时间已超过半天，多数情况建议跳过该次剂量。具体判断应由患者与医生或药师沟通，尤其是合并肾功能损害或正在使用P-gp抑制剂的患者。

四、漏服后不应自行调整后续剂量
部分患者漏服后可能自行增加下一次剂量，这种做法不可取。他拉唑帕利的血液学毒性如贫血、中性粒细胞减少和血小板减少与药物暴露相关，擅自加量可能加重骨髓抑制。后续剂量应维持原方案，除非医生根据血常规和耐受性作出调整。

五、合并用药与肾功能对补救的影响
正在使用P-gp抑制剂的患者，他拉唑帕利剂量通常已从1mg减至0.75mg每日一次。漏服后补服应按当前减量后的剂量执行。中度肾损害患者乳腺癌剂量为0.75mg每日一次，严重肾损害为0.5mg每日一次；前列腺癌中度肾损害为0.35mg，严重肾损害为0.25mg。这些患者漏服后的处理同样遵循不补服双倍剂量的原则。

六、频繁漏服需及时告知医生
如果患者反复漏服，可能影响疗效并增加疾病进展风险。此时应告知医生，评估是否需要调整服药提醒方式或治疗方案。若漏服伴随呕吐，不应补服，按原计划服用下一次剂量。治疗期间应定期监测血常规，以便及时发现骨髓抑制等不良反应。

总体而言，他拉唑帕利漏服后应根据距离下次服药的时间决定是否补服，接近下次服药时跳过该次剂量，不应加倍服用。不同适应症和肾功能状态下的剂量差异需在补服时予以考虑。合并P-gp抑制剂的患者应按减量后的剂量执行。频繁漏服或伴随呕吐时应及时与医生沟通，避免自行调整剂量。规范的漏服管理有助于维持疗效并降低骨髓抑制等风险。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/talzenna