恩扎卢胺也叫恩杂鲁胺，商品名安可坦，是晚期前列腺癌常用的雄激素受体抑制剂，依靠阻断雄激素信号抑制肿瘤生长，在前列腺癌内分泌治疗中应用广泛。不少长期服药的患者会面临耐药问题，一旦复查提示耐药，很多人会疑惑是否还要继续服用这款药物，需要结合患者的实际病情综合评估，不能一概而论。

一、出现明确耐药一般不建议继续原药维持

当影像学、PSA 检查证实肿瘤发生进展，判定恩扎卢胺已经耐药时，继续单独服用该药物很难再抑制肿瘤细胞，药物基本失去原有抗肿瘤效果。继续单纯服药无法阻止病灶持续增大，还会持续承担药物带来的乏力、潮热等不良反应，这种情况大多需要在医生指导下停用恩扎卢胺，更换其他治疗方案。

二、特殊情况可短期过渡性使用

少数患者属于部分耐药，病灶进展缓慢，暂无其他合适替代方案，主治医生可能会短期继续用药，作为过渡治疗手段，等待后续新方案启动。但这种情况并非依靠恩扎卢胺控制肿瘤，只是临时过渡，需要密切监测各项指标，一旦病情快速恶化就要立刻调整方案，不可长期维持。

三、耐药后处理需要专科全面评估

耐药分为生化复发和影像学进展，两者处理方式不一样。发现 PSA 持续升高时，不能直接判定耐药，需要结合 CT、骨扫描等影像检查综合判断。患者不可自行停药或者继续吃药，应尽快完善相关检查，由肿瘤科医生制定后续方案，比如更换其他靶向药、化疗等手段。

总之，恩扎卢胺明确耐药后，通常没有必要继续单独服用，药物很难继续发挥抗肿瘤作用。仅少数特殊情形下，医生会安排短期过渡用药。一旦怀疑耐药，患者需要及时完善检查，遵从主治医生的方案调整治疗，切勿自行继续服药或者擅自停药。

参考资料：https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatments-and-drugs/enzalutamide