阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib，商品名英立达）是一种口服激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）。该药通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）信号通路，减少肿瘤血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。由于作用于肿瘤相关血管通路，部分患者在治疗过程中可能出现血压升高、消化道反应、疲劳等不良反应，需要定期监测和管理。

一、高血压是较常见的不良反应

阿昔替尼治疗期间，血压升高是临床较常见的副作用之一。研究数据显示，在单药治疗晚期肾细胞癌患者中，高血压发生率约为40%，其中约16%的患者出现3级或4级高血压。部分患者在开始治疗后数天至数周内即可出现血压变化。

患者可能表现为头痛、头晕、心悸等症状，也有部分患者没有明显感觉，因此服药期间需要定期监测血压。如果血压控制不佳，医生可能会给予降压治疗或调整阿昔替尼剂量。

二、胃肠道不适较为常见

阿昔替尼可能影响胃肠道功能，常见表现包括：

1.腹泻；

2.恶心、呕吐；

3.食欲下降；

4.便秘或腹部不适。

临床试验中，腹泻发生率约为55%，恶心约32%，呕吐约24%。多数患者症状程度较轻，可通过饮食调整、补充水分以及药物支持治疗进行改善。

三、疲劳和体重下降

部分患者在使用英立达过程中会出现身体乏力、疲劳感增强，影响日常活动。同时，由于食欲降低或消化功能改变，部分患者可能出现体重下降。

数据显示，阿昔替尼单药治疗中疲劳发生率约39%，食欲下降约34%，体重下降约25%。

四、皮肤及声音变化

由于VEGFR通路受到抑制，部分患者可能出现皮肤相关反应，例如：

1.手足皮肤反应；

2.皮疹；

3.皮肤干燥；

4.手脚疼痛或脱皮。

此外，声音嘶哑也是阿昔替尼较有特点的不良反应之一，部分患者可能出现持续性声音改变。

五、需要关注的严重不良反应

虽然发生概率相对较低，但阿昔替尼可能引起一些严重风险，包括：

1.出血事件；

2.动脉或静脉血栓；

3.心力衰竭；

4.蛋白尿；

5.肝功能异常；

6.胃肠道穿孔或瘘形成。

因此，长期使用过程中通常需要监测血压、肝功能、尿蛋白以及心血管相关情况。

六、副作用出现后是否需要停药

阿昔替尼出现副作用并不代表一定需要停止治疗。临床中通常会根据不良反应严重程度采取对症处理，包括降低剂量、暂时停药或更换治疗方案。患者不建议自行停药，应由医生结合肿瘤控制效果和身体耐受情况进行调整。

阿昔替尼是一种用于晚期肾细胞癌治疗的靶向药物，常见副作用主要包括高血压、腹泻、疲劳、食欲下降、恶心以及皮肤反应等。多数不良反应可以通过监测和规范处理得到控制，但部分严重风险需要重点关注。患者在治疗期间应按照医生安排进行血压、肝肾功能及相关指标检查，以提高用药安全性。

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参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/axitinib-oral-route/description/drg-20075455