一、药物基本信息

药品名称：盐酸替那帕诺片
英文名称：Tenapanor
商品名称：XPHOZAH、万缇乐

二、适应症

替那帕诺适用于：

1.透析治疗慢性肾脏病（CKD）成年患者的高磷血症管理

用于降低接受透析治疗患者的血清磷水平。

2.磷酸盐结合剂治疗不足患者

适用于已经接受磷酸盐结合剂治疗，但血清磷水平仍无法达到控制目标的患者。

3.无法耐受磷酸盐结合剂患者

对于因胃肠道反应或其他原因无法继续使用磷酸盐结合剂的患者，可作为辅助治疗方案。

替那帕诺不能替代透析治疗、饮食管理以及其他慢性肾病综合治疗措施。

三、作用机制

替那帕诺主要通过抑制肠道中的NHE3（钠/氢交换转运蛋白3）发挥作用。

1.减少肠道磷吸收

NHE3参与调节肠道环境及营养物质吸收过程。替那帕诺抑制NHE3后，可降低肠道对磷的吸收，使进入血液循环的磷减少。

2.改善血清磷控制

慢性肾脏病晚期患者由于肾脏排磷能力下降，容易出现血磷升高。替那帕诺通过减少磷摄入后的吸收，帮助降低血清磷水平。

3.作为磷管理联合治疗选择

对于单纯依靠磷酸盐结合剂无法有效控制血磷的透析患者，替那帕诺可以提供额外治疗选择。

四、用法用量

替那帕诺推荐剂量：

每次30mg；每日2次口服；早晚餐前服用。

服用时间要求：

1.应在一天中的第一餐和最后一餐之前服用。

2.不应在血液透析前服用。

3.如果透析前遗漏剂量，应改为透析后的下一餐前服用。

4.患者应按照医生指导持续使用，不建议自行增加或减少剂量。

治疗期间需要根据血清磷水平以及胃肠道耐受情况调整治疗方案。

五、临床治疗作用

替那帕诺的主要治疗目标是降低透析患者血清磷水平，改善慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常相关风险。

主要作用包括：

1.降低高磷血症风险

通过减少肠道磷吸收，帮助控制血磷升高。

2.辅助改善透析患者磷管理

对于传统磷酸盐结合剂效果不足的患者，可提高整体降磷治疗效果。

3.减少长期高磷相关影响

持续控制血磷水平，有助于降低慢性肾病患者发生骨代谢异常和心血管并发症的风险。

六、常见副作用及不良反应

替那帕诺治疗期间可能出现以下不良反应：

1.腹泻

腹泻是最常见的不良反应，部分患者可能出现排便次数增加、稀便等情况。

2.胃肠道症状

可能出现：

腹胀；腹部不适；恶心；消化道功能变化。

3.脱水风险

严重腹泻可能导致体液丢失，透析患者需要特别关注水、电解质平衡变化。

七、用药注意事项

1.定期监测血清磷水平

治疗过程中需要通过实验室检查评估药物效果，并根据结果调整治疗方案。

2.关注胃肠道耐受情况

如果出现持续或严重腹泻，应及时联系医生，由医生判断是否需要调整剂量或停止治疗。

3.结合饮食及透析管理

高磷血症治疗需要结合低磷饮食、规律透析以及其他基础治疗措施。

4.不要自行停药

替那帕诺属于长期慢病管理药物，患者不应因症状改善自行停药，以免影响血磷控制。

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参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c57e279c-0f1b-4238-81b7-4e0dc0cc60c5