一、药物基本信息

药品名称：阿昔替尼、阿西替尼
英文名称：Axitinib
商品名称：英立达/Inlyta

二、主要适应症及临床治疗用途

阿昔替尼主要用于成人晚期肾细胞癌患者，具体包括以下治疗场景：

1. 联合免疫治疗用于晚期肾癌一线治疗

阿昔替尼可与阿维鲁单抗（Avelumab）联合，用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。

同时，阿昔替尼也可与帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合用于晚期肾细胞癌一线治疗。联合方案结合了抗血管生成治疗和免疫治疗的作用机制，可以提高部分患者的疾病控制效果。

2. 用于既往治疗失败后的二线治疗

对于已经接受过一次全身治疗后仍出现疾病进展的晚期肾细胞癌患者，阿昔替尼可以作为单药治疗方案。

该药主要用于延缓疾病进展，并帮助部分患者维持疾病稳定状态。

三、阿昔替尼的主要作用机制

阿昔替尼的抗肿瘤作用主要依赖于对VEGFR信号通路的抑制。

1. 抑制肿瘤新生血管形成

肿瘤组织需要通过形成新的血管获得氧气和营养。阿昔替尼通过阻断VEGFR信号，使血管生成过程受到抑制，从而减少肿瘤生长所需的血液供应。

2. 调节肿瘤微环境

VEGF通路不仅参与血管形成，也影响肿瘤周围环境。阿昔替尼降低相关信号活性后，可以改变肿瘤生长条件，提高治疗效果。

3. 与免疫治疗产生协同作用

在联合阿维鲁单抗或帕博利珠单抗治疗时，阿昔替尼可以改善肿瘤免疫环境，使免疫治疗发挥更好的抗肿瘤作用。

四、用法用量及服用方法

阿昔替尼常用推荐剂量为：

1.单药治疗或联合治疗：每日两次，每次5mg，间隔约12小时服用。

2.可与食物同服，也可以空腹服用。

联合治疗时，医生可能根据患者耐受情况调整阿昔替尼剂量。

服用时建议：

1.用一整杯水吞服药片；

2.不要自行增加或减少剂量；

3.如果出现漏服或呕吐，不需要额外补服，应按照原计划时间继续下一次治疗。

五、常见副作用及不良反应

阿昔替尼属于靶向治疗药物，治疗过程中可能出现一定程度的不良反应，需要定期监测。

1. 血压升高

高血压是阿昔替尼较常见的不良反应之一，与VEGF通路受到抑制有关。治疗期间通常需要监测血压变化，必要时进行降压治疗。

2. 消化系统反应

部分患者可能出现：

腹泻；恶心；呕吐；食欲下降。

如果症状明显，应及时告知医生，避免影响营养状态。

3. 疲劳及全身症状

部分患者可能出现疲劳、乏力、体重下降等表现，尤其是在长期治疗过程中需要关注身体状态变化。

4. 肝功能异常

阿昔替尼可能影响肝功能指标，因此治疗期间需要定期检查肝功能，特别是联合免疫治疗时更需注意。

5. 手足综合征

部分患者可能出现手掌或足底皮肤红肿、疼痛、脱屑等情况，需要做好皮肤护理，并根据严重程度调整治疗方案。

六、用药注意事项

使用阿昔替尼期间，需要注意以下事项：

1.定期进行相关检查

治疗过程中通常需要监测血压、肝功能、甲状腺功能以及血液指标，及时发现药物相关影响。

2.注意药物相互作用

部分影响肝脏药物代谢酶的药物可能改变阿昔替尼体内浓度，因此联合用药前应咨询医生。

3.不可自行停药

阿昔替尼属于持续治疗药物，患者不应因症状改善或短期不适自行停药。若出现严重副作用，应由医生评估是否调整剂量或更换治疗方案。

4.特殊人群使用需谨慎

存在严重肝功能异常、心血管疾病风险或正在接受多种药物治疗的患者，需要医生进行个体化评估。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Axitinib