镥[177Lu]特昔维匹肽注射液(lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan，商品名PLUVICTO)是一种用于治疗PSMA阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的放射性配体疗法。该药通过靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA），将放射性核素镥-177递送至肿瘤细胞区域发挥抗肿瘤作用。由于属于放射性药物，在治疗过程中除了关注抗肿瘤效果，也需要重视可能出现的不良反应以及用药期间的安全管理。

一、常见副作用有哪些？

根据FDA批准信息及III期VISION临床研究数据，整体安全性可控，但部分患者可能出现治疗相关不良反应。

常见副作用包括：

1.疲劳：是临床中较常见的不良反应之一，部分患者可能出现体力下降、乏力等表现。

2.口干：由于PSMA也存在于部分正常组织中，尤其是唾液腺，因此治疗后可能出现唾液分泌减少。

3.恶心、食欲下降：部分患者在治疗期间可能出现胃肠道不适。

4.便秘或呕吐：可能与药物治疗及疾病状态有关。

多数轻中度不良反应可以通过对症处理进行改善，患者应及时向医生反馈症状变化。

二、需要关注哪些血液系统风险？

携带放射性核素镥-177，治疗过程中可能影响骨髓造血功能，因此需要关注血液学变化。

临床研究中观察到：

1.贫血；

2.血小板减少；

3.淋巴细胞减少；

4.白细胞减少。

部分患者可能出现骨髓抑制风险，尤其是既往接受过多线治疗、存在骨转移或骨髓储备较低的患者。

因此，在每次治疗前后，医生通常会安排血常规检测，根据血细胞水平判断是否需要延迟治疗或调整方案。

三、对肾功能有什么影响？

镥-177主要通过尿液排出，因此肾脏是治疗过程中需要重点监测的器官。

使用期间需要注意：

1.治疗前评估肾功能；

2.定期检测血肌酐和肾小球滤过率（eGFR）；

3.保持适当饮水，促进药物排泄。

对于存在严重肾功能异常的患者，医生需要综合评估治疗风险和获益。

四、治疗期间有哪些注意事项？

属于放射性治疗药物，患者治疗期间需要遵循专业医疗团队指导。

主要注意事项包括：

1.治疗前进行PSMA PET检查：确认肿瘤存在足够PSMA表达，提高治疗适用性。

2.定期监测身体指标：包括血常规、肾功能以及疾病状态变化。

3.遵守放射防护要求：治疗后应按照医疗机构建议做好个人卫生管理，降低对周围人员的辐射影响。

4.告知医生既往治疗情况：包括化疗、放疗以及其他抗癌药物使用情况。

五、特殊人群使用注意事项

目前不推荐用于儿童患者，其安全性和有效性尚未明确。

对于育龄患者，需要注意生殖风险。由于放射性治疗可能影响生殖细胞，治疗期间以及治疗后一段时间内应采取有效避孕措施。

孕妇禁止使用，因为放射性治疗可能对胎儿造成伤害。

是一种用于PSMA阳性转移性去势抵抗性前列腺癌的放射性配体疗法，在改善疾病控制方面具有重要作用。但由于其作用机制涉及放射性核素，治疗期间需要重点关注骨髓抑制、肾功能变化以及放射防护问题。患者在接受治疗时，应严格按照医生方案进行血液检查、肾功能监测和安全管理，以提高治疗安全性。

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参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/lutetium-lu-177-vipivotide-tetraxetan-intravenous-route/description/drg-20531832