阿可替尼/阿卡替尼(Acalabrutinib，商品名为康可期)是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，用于治疗多种B细胞淋巴系统恶性肿瘤。由于其靶向性强、口服便捷，在临床中应用广泛。本文将从适应症、治疗效果及禁用人群等方面进行介绍。

适应症

1.慢性淋巴细胞白血病（CLL）：作为单药治疗或与奥比妥珠单抗联合，用于未经治疗或复发/难治性的CLL患者。

2.小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：适应症与CLL类似，可单药或联合奥比妥珠单抗使用。

3.套细胞淋巴瘤（MCL）：作为单药治疗，或与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合，用于未经治疗或复发/难治性的MCL患者。

治疗效果

1.单药治疗：阿可替尼通过不可逆抑制BTK活性，阻断B细胞受体信号通路，从而抑制肿瘤B细胞的增殖和存活。对于CLL、SLL或MCL患者，单药治疗（每12小时口服100mg）可帮助控制疾病进展、减轻淋巴结肿大及改善血常规异常。

2.联合治疗：

联合奥比妥珠单抗（一种抗CD20单抗）适用于未经治疗的CLL或SLL患者，可增强抗肿瘤免疫效应。给药顺序为先阿可替尼、后奥比妥珠单抗。

联合苯达莫司汀与利妥昔单抗适用于未经治疗的MCL患者。前6个周期联合化疗，达到缓解的患者可继续使用利妥昔单抗维持治疗（最多额外12个剂量，至第30个周期）。

3.持续治疗原则：阿可替尼通常需要长期持续服药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。停药或漏服可能导致疾病反弹。

禁用人群

1.严重过敏史：对阿可替尼或其任何辅料成分有过敏反应史的患者禁用。

2.严重活动性出血：由于BTK抑制剂可能影响血小板功能，伴有活动性出血（如消化道出血、颅内出血）或出血风险极高的患者应避免使用。用药期间需监测出血倾向。

3.重度肝功能损害：阿可替尼主要经肝脏代谢。重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者禁用或需减量，因药物清除下降可致血药浓度升高、毒性增加。

4.合并使用强效CYP3A4抑制剂/诱导剂：阿可替尼通过CYP3A4代谢。与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）联用可显著升高血药浓度；与强效诱导剂（如利福平、卡马西平）联用可降低疗效。在上述联用无法避免时需考虑替代药物或调整阿可替尼剂量。

5.妊娠期与哺乳期：基于动物研究，阿可替尼可能对胎儿造成伤害。妊娠期妇女不应使用。哺乳期女性在用药期间及停药后特定时间内不建议哺乳。

6.严重感染未控制：由于BTK抑制剂可能增加感染风险（尤其是肺炎、败血症），伴有活动性严重感染的患者应在感染控制后再考虑使用。

阿可替尼适用于慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤的治疗，可单用或联合奥比妥珠单抗、苯达莫司汀+利妥昔单抗。禁忌人群包括严重过敏者、活动性出血者、重度肝功能损害者及妊娠期女性。使用前应确认无合并用药冲突及活动性感染。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Acalabrutinib