米利珠单抗（mirikizumab）是一种白细胞介素-23拮抗剂，用于治疗成人中度至重度活动性溃疡性结肠炎和成人中度至重度活动性克罗恩病。该药通过选择性靶向IL-23的p19亚基，阻断炎症信号通路，减轻肠道黏膜炎症。对于对常规治疗或TNF抑制剂反应不足的患者，米利珠单抗提供了不同作用机制的治疗选择。本文从适应症、作用机制及治疗效果三个方面进行分析。

适应症范围
米利珠单抗适用于以下两类成人患者。一是中度至重度活动性溃疡性结肠炎，主要用于对常规治疗（如5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）或生物制剂（如TNF抑制剂）反应不足、失去反应或不耐受的患者。二是中度至重度活动性克罗恩病，同样适用于对上述治疗反应不佳的患者。

作用机制
米利珠单抗是一种人源化IgG4单克隆抗体，能够高亲和力特异性结合IL-23的p19亚基，阻断IL-23与其受体的相互作用。IL-23是Th17细胞分化与维持的关键细胞因子，在溃疡性结肠炎和克罗恩病的肠道黏膜炎症损伤中发挥核心作用。通过抑制IL-23信号通路，米利珠单抗减少促炎细胞因子（如IL-17A、IL-17F、IL-22）的产生，减轻肠道炎症，促进黏膜愈合。这种靶向性作用机制不同于传统的抗炎药物或TNF抑制剂，属于生物制剂治疗。

治疗效果
在临床应用中，米利珠单抗能够帮助中度至重度活动性溃疡性结肠炎和克罗恩病患者诱导并维持临床缓解。对于溃疡性结肠炎患者，该药有助于减轻腹泻、便血、腹痛及里急后重等症状，促进结肠黏膜愈合，降低疾病复发频率。对于克罗恩病患者，可改善腹痛、腹泻、体重下降及营养不良等表现。给药方案分为诱导期和维持期。溃疡性结肠炎诱导剂量为300毫克静脉输注（第0、4、8周，每次至少30分钟），维持剂量为200毫克皮下注射（第12周起每4周一次）。克罗恩病诱导剂量为900毫克静脉输注（第0、4、8周，每次至少90分钟），维持剂量为300毫克皮下注射（第12周起每4周一次）。治疗期间需监测感染迹象、肝功能及输注相关反应。总体而言，米利珠单抗为中度至重度活动性炎症性肠病患者提供了有效的靶向治疗选择。

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参考资料：https://uspl.lilly.com/omvoh/omvoh.html#pi