乌帕替尼（Upadacitinib），商品名瑞福，是艾伯维公司研发的选择性Janus激酶（JAK1）抑制剂，目前已获批用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、巨细胞动脉炎等多种炎症性疾病的治疗。作为一款每日口服一次的靶向药物，正确的服用方法直接影响疗效和安全性。很多患者在用药过程中对剂量、漏服处理、注意事项等存在困惑，本文逐一梳理。

一、适应症覆盖范围广，不同疾病剂量不同

乌帕替尼片适用于多种炎症性疾病的成人患者，包括：对TNF阻断剂效果不佳或不耐受的中度至重度类风湿关节炎、活动性银屑病关节炎、活动性强直性脊柱炎、活动性非放射学轴型脊柱关节炎、成人巨细胞动脉炎、对TNF阻断剂效果不佳的中度至重度溃疡性结肠炎和克罗恩病。此外，乌帕替尼口服溶液还适用于2岁及以上对TNF阻断剂效果不佳的活动性多关节幼年特发性关节炎和活动性银屑病关节炎儿童患者。需要特别注意，乌帕替尼不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或硫唑嘌呤、环孢素等强效免疫抑制剂联合使用。

二、不同适应症的用法用量各有差异

类风湿关节炎、强直性脊柱炎、中轴型脊柱关节炎：每日口服15mg，一次。特应性皮炎：12至65岁且体重不低于40kg的患者，起始剂量15mg每日一次，反应不足可增至30mg每日一次，仍不足则停药；65岁及以上患者固定15mg每日一次。溃疡性结肠炎：诱导期45mg每日一次连续8周，维持期15mg每日一次，难治性或广泛性患者可增至30mg每日一次。克罗恩病：诱导期45mg每日一次连续12周，维持期15mg每日一次，难治性患者可考虑30mg每日一次。银屑病关节炎成人每日15mg一次，儿童按体重分档口服溶液给药。所有情况均应使用维持疗效所需的最低有效剂量。

三、漏服后的补服原则

如果漏服且距离下次服药时间超过12小时，应尽快补服当日剂量，之后恢复正常服药时间。如果距离下次服药时间不足12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下次剂量，切勿一次服用双倍剂量来弥补漏服。

四、剂量调整需在医生指导下进行

乌帕替尼的剂量调整有明确的阶梯逻辑。以溃疡性结肠炎为例，诱导期结束后应降至维持剂量，而非继续使用诱导剂量。特应性皮炎和克罗恩病中，若15mg反应不足可升至30mg，但30mg仍无效则应停药而非继续加量。任何剂量调整都必须在主治医生评估后执行，患者不可自行增减。

五、使用注意事项必须牢记

用药前需完成潜伏性结核筛查和病毒性肝炎筛查。用药期间需定期监测血常规、肝功能、血脂水平。由于JAK抑制剂存在血栓风险，有血栓高危因素的患者应与医生充分沟通。出现发热、感染症状时应及时就医评估是否需要暂停用药。育龄期女性用药期间及停药后至少一周内需采取有效避孕措施。老年患者感染风险相对更高，65岁以上特应性皮炎患者不建议使用30mg剂量。

乌帕替尼作为覆盖多种炎症性疾病的JAK1抑制剂，用对剂量、用对时间、用对方法，才能让每一片药发挥应有的作用。不同适应症的剂量差异较大，漏服处理和剂量调整都有明确规则，患者务必在风湿免疫科或消化科医生指导下规范用药，切勿自行调整。

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参考资料：https://www.rxabbvie.com/pdf/rinvoq_pi.pdf