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阿伐可泮(Avacopan,商品名为特福尼)能减少激素的使用剂量和疗程,但不能完全替代激素。该药物通过靶向补体C5a受体,阻断ANCA相关性血管炎的炎症通路,从而允许更快速地减量糖皮质激素(如泼尼松)。在临床研究中,阿伐可泮组患者在第12周激素剂量可减至泼尼松≤10mg/日(目标),而对照组仍为≥20mg/日;第26周阿伐可泮组累积激素剂量显著降低。但需注意,严重器官威胁(如急进性肾小球肾炎、肺泡出血)仍需初始大剂量激素冲击,阿伐可泮作为辅助治疗。减量方案应由风湿免疫科医生根据疾病活动度(伯明翰血管炎活动性评分)和耐受性个体化制定,不可过快减量(每周减2.5-5mg)。所有治疗都应在风湿免疫科医生指导下进行。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB15011
