伊布替尼/依鲁替尼（ibrutinib，商品名亿珂）是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种B细胞恶性肿瘤和慢性移植物抗宿主病。该药通过共价结合BTK活性位点，不可逆地抑制BTK自身磷酸化及下游信号通路，阻断恶性B细胞的生存和增殖信号，并调节移植物抗宿主病中的T细胞功能。本文从适应症范围、治疗效果及禁忌症三个方面进行介绍。

适应症范围
伊布替尼适用于以下疾病。一是套细胞淋巴瘤，用于至少接受过一次治疗的成人患者。二是慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤，包括伴有17p缺失的患者。三是华氏巨球蛋白血症患者。四是边缘区淋巴瘤，用于需要全身治疗且已接受过一种既往治疗的成人患者。五是慢性移植物抗宿主病，用于一线或多线全身治疗失败的成人和1岁及以上儿童患者。不同适应症的推荐剂量不同：套细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤为每日一次560毫克；慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症及12岁以上慢性移植物抗宿主病患者为每日一次420毫克；1至12岁以下儿童按体表面积240毫克每平方米每日一次（最大420毫克每日一次）。

治疗效果
在套细胞淋巴瘤患者中，伊布替尼能够帮助控制肿瘤生长，缩小淋巴结和脾脏体积，延缓疾病进展。在慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者中，该药可减少淋巴细胞计数，改善血细胞减少，减轻淋巴结和肝脾肿大。对于伴有17p缺失的高危患者，该药提供了有效的治疗选择。在华氏巨球蛋白血症中，该药可降低血清免疫球蛋白M水平，改善贫血和出血倾向。在边缘区淋巴瘤中，该药有助于控制疾病活动。在慢性移植物抗宿主病患者中，该药可减轻皮肤、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏和关节等部位的移植物抗宿主病表现。治疗需持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

禁忌症
伊布替尼在以下情况中禁止使用或需谨慎使用。一是对伊布替尼或其任何辅料过敏者禁用。二是正在使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂的患者需调整剂量或避免使用。三是严重肝功能不全患者（Child-Pugh C级）不建议使用。四是未控制的活动性感染患者应暂缓使用。五是近期有出血事件或需要抗凝治疗的患者需谨慎，因为该药可能增加出血风险。六是妊娠期和哺乳期女性不建议使用。七是计划接种活疫苗的患者需推迟至停药后一段时间。此外，有房颤病史或心血管风险较高的患者使用前需评估心脏功能，并在治疗期间监测心电图。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Ibrutinib