布加替尼/布格替尼（Brigatinib），商品名安伯瑞，是一款针对ALK阳性转移性非小细胞肺癌的第二代酪氨酸激酶抑制剂。在延长患者生存、控制脑转移方面疗效已经得到临床验证，但用药过程中肌酸磷酸激酶（CPK）升高是较为常见的不良反应，不少患者在复查时发现指标异常便开始焦虑。事实上，CPK升高在布加替尼治疗中并不少见，关键在于如何科学识别、分级处理，避免因过度恐慌而擅自停药，也避免因忽视症状而延误干预。

一、为什么布加替尼会导致CPK升高

布加替尼通过抑制ALK激酶活性来阻断肿瘤生长信号，但其对肌肉细胞中的激酶也存在一定影响，可能引起肌纤维损伤，导致CPK从肌细胞中释放入血。这种升高通常与剧烈运动无关，而是药物本身的肌肉毒性所致，多数情况下为轻至中度，可控可逆。

二、如何监测CPK水平

治疗期间建议定期检测CPK，一般每2至4周复查一次。同时患者应主动关注自身是否出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力感，这些症状往往早于化验指标异常出现，是重要的预警信号。

三、不同程度升高的处理方式

1.轻度升高（未超过正常值上限5倍且无明显肌肉症状）：通常无需停药，继续当前剂量治疗，同时缩短监测间隔，密切观察症状变化。

2.中度升高（超过正常值上限5倍或伴有明显肌痛、无力）：应立即暂停布加替尼，及时就医评估。待CPK恢复至可接受范围后，可考虑以降低后的剂量重新开始用药。

3.重度升高伴严重肌无力或疑似横纹肌溶解：需紧急就医处理，包括充分补液、碱化尿液保护肾功能，必要时住院治疗。

四、日常生活中的配合措施

治疗期间应减少高强度运动和肌肉过度负荷，保证充足休息。适当补充水分有助于代谢废物排出。若出现肌肉酸痛，可通过热敷缓解，但避免自行服用可能加重肌肉损伤的药物。

布加替尼引起的CPK升高并非不可控的严重问题，规范监测、及时识别症状、按分级原则处理是保障治疗连续性的核心。患者无需因指标波动而自行中断用药，也不应对肌肉不适掉以轻心，配合医生完成定期复查，才能在控制肿瘤的同时将肌肉毒性风险降至最低。

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参考资料：https://www.alunbrig.com/sites/default/files/2022-10/prescribing-information.pdf