布瓦西坦（brivaracetam）服用期间注意事项有哪些

布瓦西坦（Brivaracetam，商品名Briviact）作为新一代SV2A靶向抗癫痫药物，自2016年获FDA和EMA批准以来，已成为成人及1个月以上儿童部分性发作癫痫的重要治疗选择。相较于结构类似物左乙拉西坦，布瓦西坦与SV2A蛋白的亲和力高出15至30倍，用药剂量大幅降低，精神系统不良反应也相对更少。然而，任何抗癫痫药物的长期使用都需要患者与医生密切配合，了解服用期间的各项注意事项，才能在控制发作的同时最大程度保障用药安全。

一、严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或突然停药

布瓦西坦的成人起始剂量为每次50mg、每日两次，维持剂量范围为每次25mg至100mg、每日两次，最大日剂量不超过200mg。儿童剂量需根据体重精确计算，体重变化时应及时告知医生重新评估。最为关键的一点是：布瓦西坦绝不可突然停药。突然撤药可能导致癫痫发作频率骤增甚至诱发癫痫持续状态。如需停药，应在医生指导下逐步减量，成人一般建议每周减少50mg/天，儿童则需更为谨慎地阶梯式减量。

二、漏服后正确补服，切勿双倍用药

若漏服一次，应在想起时尽快补服，并在常规时间服用下一次处方剂量。如果接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量即可。任何情况下都不应一次服用双倍剂量，以免血药浓度过高引发不良反应。

三、注意常见不良反应，避免驾驶和操作机械

布瓦西坦最常见的不良反应包括嗜睡、头晕、疲劳和恶心，多为轻至中度，通常随用药时间延长逐渐减轻。在充分了解药物对自身的影响之前，应避免驾驶车辆或操作精密机械。若出现明显嗜睡或头晕，需特别警惕跌倒风险。

四、警惕精神系统异常，及时就医

所有抗癫痫药物均存在增加自杀想法或行为的风险，布瓦西坦也不例外。服药期间若出现抑郁情绪加重、焦虑不安、失眠、攻击性行为、幻觉或任何情绪行为的异常变化，应立即联系医生。约每500名服药者中可能有1人出现此类情况，虽发生率不高，但绝不可忽视。

五、肝功能不全者必须减量使用

布瓦西坦主要经肝脏代谢，肝功能损害患者的药物暴露量明显增加。所有程度的肝功能损害患者，起始剂量均应降为每次25mg、每日两次，最大剂量不超过每次75mg、每日两次。用药期间需定期监测肝功能。

六、肾功能不全者一般无需调量，透析患者不建议使用

轻度至中度肾功能损害通常不需要调整布瓦西坦剂量，但终末期肾病接受透析的患者缺乏临床数据，不建议使用。

七、注意药物相互作用，就诊时主动告知全部用药

布瓦西坦与多种药物存在相互作用。与利福平合用时，因布瓦西坦血药浓度降低，可能需要将剂量增加一倍；与卡马西平合用时，需关注卡马西平代谢物暴露增加的问题；与苯妥英合用时需监测苯妥英血药浓度；与左乙拉西坦联合使用则无额外治疗获益。开始布瓦西坦治疗前，务必将正在使用的所有处方药、非处方药、维生素及草药产品告知医生。

八、特殊人群用药需格外谨慎

孕妇使用布瓦西坦的安全性数据有限，动物实验提示可能存在胎儿危害，仅在确实需要时方可使用。布瓦西坦可分泌至母乳，哺乳期妇女应避免使用或停止哺乳。老年患者因肝肾功能减退及合并用药可能较多，建议从低剂量开始。

九、服药方式规范，片剂不可咀嚼或碾碎

布瓦西坦片剂需整片吞服，可用适量水送服，可与食物同服或空腹服用，不受进食影响。口服溶液需使用校正量具准确量取，不可使用家用茶匙。首次开瓶后的口服溶液应在5个月内用完。

布瓦西坦作为精准靶向SV2A蛋白的抗癫痫药物，在部分性发作的控制中展现了良好的疗效与耐受性。但药物的安全性始终建立在规范用药的基础之上。患者在服用期间应与医生保持规律随访，定期评估疗效、不良反应及肝肾功能，遇到任何异常及时沟通，切勿自行决策。只有医患协同，才能让这款药物真正发挥其治疗价值。

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参考资料：https://www.ucb-usa.com/briviact-prescribing-information.pdf