塞普替尼/塞尔帕替尼(Selpercatinib，商品名睿妥)是一种高选择性RET受体酪氨酸激酶抑制剂，获批用于RET融合阳性非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌、RET融合阳性甲状腺癌及其他RET融合阳性实体瘤。患者在启动治疗后最关心的问题之一便是多久能够看到效果。实际上，见效时间因瘤种、个体差异及疾病负荷不同而存在明显区别，需要结合规范的影像评估来判断。

一、不同瘤种的见效节奏存在差异

RET融合阳性非小细胞肺癌患者通常在用药后较短时间内即可观察到肿瘤缩小，部分患者在首次复查时就能看到病灶变化。甲状腺髓样癌患者的肿瘤标志物下降往往早于影像学改变，可作为早期疗效的参考信号。甲状腺癌及其他RET融合阳性实体瘤的起效时间相对更长，需要更多周期的持续用药才能评估疗效。

二、首次影像评估一般安排在用药后六到八周

临床上通常在开始治疗后约两个月进行首次肿瘤评估，通过CT或MRI对比基线影像判断肿瘤是否缩小或稳定。若首次评估即显示肿瘤缩小，说明药物起效较快；若肿瘤稳定未进展，同样属于有效控制，无需急于判定无效。

三、不应以症状改善作为唯一判断标准

部分患者在用药初期症状并无明显变化，但肿瘤已在缩小；也有患者症状好转但肿瘤并未缩小。因此应以影像学和肿瘤标志物的客观变化为准，而非单纯依赖主观感受。

四、持续用药是获得疗效的前提

塞普替尼需每天口服两次，体重小于50kg者每次120mg，50kg及以上者每次160mg，可随餐服用。只有规律持续用药，药物才能维持稳定的血药浓度，从而持续抑制RET信号通路。中途自行停药或漏服均可能影响疗效。

塞普替尼的见效时间因瘤种和个体而异，多数患者在用药后两个月左右可通过首次影像评估初步判断疗效。患者应在医生指导下规范用药并按时复查，以客观影像结果为准评估治疗反应，切勿因短期内未见变化而自行调整方案。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Selpercatinib