利生奇珠单抗（risankizumab），商品名喜开悦，是一款靶向IL-23 p19亚基的单克隆抗体，由艾伯维公司研发。该药已在全球多个国家获批用于中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎等免疫介导性疾病的治疗。与多数生物制剂不同，利生奇珠单抗在不同适应症下的给药方式、剂量及给药间隔存在明显差异，患者若自行调药极易影响疗效。以下从适应症覆盖范围、各病种标准用法用量、漏服处理原则、剂量调整及使用注意事项五个方面逐一说明。

适应症覆盖四大免疫性疾病，给药方式因病种而异

利生奇珠单抗目前获批的适应症包括中重度斑块型银屑病、活动性银屑病关节炎、中度至重度活动性克罗恩病以及中度至重度活动期溃疡性结肠炎。前两个适应症采用皮下注射给药，后两个适应症则需要先经静脉输注完成诱导治疗，再转为皮下注射维持。这意味着同一支药在不同疾病中的用法完全不同，不可混用。

斑块型银屑病与银屑病关节炎：150mg皮下注射，每12周一次

这两个适应症的用法用量完全一致。推荐剂量为150mg，于第0周、第4周各注射一次作为负荷期，此后每12周皮下注射一次维持。银屑病关节炎患者可以单独使用利生奇珠单抗，也可以与非生物性缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）联合使用，具体联合方案需由风湿免疫科医生评估后决定。

克罗恩病：先静脉诱导再皮下维持，诱导期需三次输注

克罗恩病的用药方案较为特殊。诱导阶段推荐剂量为600mg，分别在第0周、第4周和第8周通过静脉输注给药，每次输注时间不少于1小时。进入维持阶段后，剂量调整为180mg或360mg，于第12周起改为皮下注射，此后每8周给药一次。医生会根据患者的治疗反应选择维持剂量，原则是使用能够维持治疗反应的最低有效剂量。

溃疡性结肠炎：诱导剂量更高，静脉输注需至少2小时

溃疡性结肠炎的诱导方案与克罗恩病类似但剂量更高。推荐诱导剂量为1200mg，在第0周、第4周和第8周通过静脉输注给药，每次输注时间不少于2小时。维持阶段同样从第12周起转为皮下注射，剂量为180mg或360mg，此后每8周给药一次。同样遵循最低有效剂量原则，避免不必要的高剂量暴露。

漏服处理与剂量调整有明确规则

利生奇珠单抗漏服后，应在想起时尽快补注，此后按原计划时间继续给药即可，不需要加倍剂量。若距离下次计划给药时间较近，则跳过漏服剂量，不再补打。剂量调整方面，克罗恩病和溃疡性结肠炎的维持阶段可在180mg与360mg之间切换，但需在医生评估治疗反应后进行，患者不可自行更换剂量。

使用期间需关注感染风险与接种安排

利生奇珠单抗通过抑制IL-23通路发挥作用，这一机制在控制炎症的同时也会削弱部分免疫防御能力。用药期间应避免接种活疫苗，灭活疫苗可在医生指导下安排。若治疗期间出现持续发热、严重感染征象或新发炎症性症状，应及时就医评估是否需要暂停用药。治疗开始前建议完成结核病等潜伏感染的筛查。

利生奇珠单抗作为IL-23通路的高选择性抑制剂，在四种免疫性疾病中均展现了明确的治疗价值，但不同适应症的给药方案差异较大，尤其是克罗恩病和溃疡性结肠炎需要经历静脉诱导到皮下维持的转换过程。患者务必严格按照医嘱执行给药计划，漏服或自行调量都可能影响长期疗效。

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参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB14762