伐度司他（vadadustat，商品名Vafseo）是一种用于治疗慢性肾脏病（CKD）相关贫血的口服药物，适用于接受透析治疗至少三个月的成年患者。该药的作用机制与传统的促红细胞生成素或铁剂补充完全不同，属于近年来新兴的缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂类药物。正确理解其药物类别，有助于把握其在贫血治疗中的定位与适用边界。本文将从药物类别定义、作用机制核心、适应症范围及使用限制等方面进行介绍。

药物类别：HIF-PH抑制剂
伐度司他属于缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF-PH）抑制剂。这是继促红细胞生成素制剂之后，口服治疗肾性贫血的新一类药物。与传统的外源性补充促红细胞生成素不同，该类药物的作用靶点在于细胞内氧感知通路。

核心作用机制简述
在正常氧条件下，HIF-PH酶会修饰缺氧诱导因子（HIF），使其被降解。当伐度司他抑制HIF-PH酶后，HIF在细胞内的稳定性增加并积累，进而启动下游多种基因的转录，包括内源性促红细胞生成素基因以及参与铁代谢调控的基因。通过这一机制，该药促进骨髓生成更多红细胞，从而改善贫血。

适应症定位与使用限制
伐度司他仅适用于接受透析治疗至少三个月的慢性肾脏病成年患者的贫血。使用前需明确，该药不能用于需要立即纠正贫血的急性情况，也不能作为输血的替代疗法。同时，未接受透析的慢性肾脏病贫血患者不适用该药。此外，尚未证实该药能改善生活质量、缓解疲劳或整体健康状态，其治疗目标聚焦于血红蛋白水平的维持。

用法与监测要求
推荐起始剂量为每日一次口服300毫克，餐前或餐后均可。治疗期间需每月监测血红蛋白水平，以指导剂量调整。整片吞服，不可切割、压碎或咀嚼。漏服处理规则：若当天并非下次服药日，应尽快补服；若同日也是下次服药日，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一次，严禁双倍剂量。

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参考资料：https://www.goodrx.com/vafseo/what-is?srsltid=AfmBOooGU9oT86mPRKONdfDrzvIsxvJRUR9tKAYyjzFdX8HlRDayKzBp