达沙替尼（Dasatinib），商品名施达赛，是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）及Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者的治疗。作为一款需要长期规律服用的靶向药物，达沙替尼的服用方法看似简单，实则涉及起始剂量选择、服药时间固定、漏服补服原则、整片吞服要求等多个关键环节。不同分型、不同年龄段的患者用药方案存在差异，患者在服药前务必与主治血液科医生确认属于自己的具体方案，切勿自行调整。

一、适应症：覆盖CML多分期及Ph+ALL

达沙替尼的获批适应症较为广泛，涵盖以下人群：

1.新诊断的Ph+ CML慢性期成人患者，可作为一线治疗选择。

2.慢性期、加速期、骨髓或淋巴母细胞期Ph+ CML成人患者，对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受者。

3.Ph+ ALL成人患者，对既往治疗耐药或不耐受者。

4.1岁及以上慢性期Ph+ CML儿童患者。

5.1岁及以上新诊断Ph+ ALL儿童患者，需联合化疗使用。

用药前必须经专业医师确认诊断，并由具备白血病诊疗经验的医生制定方案。

二、用法用量：成人按分期定剂量，儿童按体重定剂量

1.成人慢性期CML：推荐起始剂量为每日口服一次，每次100mg。

2.成人加速期CML、髓系或淋巴母细胞期CML及Ph+ ALL：推荐起始剂量为每日口服一次，每次140mg。

3.儿童患者（1岁及以上）：按体重分档给药——体重10～20kg者每日40mg；20～30kg者每日60mg；30～45kg者每日70mg；体重达45kg及以上者每日100mg。

4.儿童患者体重变化后，剂量应至少每3个月重新评估一次，必要时可更频繁调整。

5.服药时间不限早晚，可随餐或空腹服用，但每天应在同一时间服药，保持规律。

三、整片吞服：严禁压碎、掰开或咀嚼

达沙替尼为薄膜衣片，必须整片吞服，用温水送下。严禁压碎、切开或咀嚼药片。破坏药片不仅会改变药物释放特性，还可能导致口腔及食管黏膜直接接触高浓度药物成分，引发局部刺激甚至溃疡。对于吞咽困难的儿童患者，医生可能会评估是否改用其他剂型或调整给药方式，家长切勿自行处理药片。

四、漏服补服原则：想起即补，距下次够远才补

1.若当天发现漏服，应尽快在当天补服，次日恢复正常服药时间。

2.若距离下一次常规服药时间已不足12小时，则跳过该次漏服剂量，直接按原计划服用下一剂，切勿一次服用双倍剂量。

3.服药后若发生呕吐，无需补服，等到下一次计划时间正常服药即可。

五、使用注意事项：多系统不良反应需主动监测

1.体液潴留：达沙替尼可引起胸腔积液、心包积液或肺水肿，用药期间若出现呼吸困难、胸闷、下肢明显水肿等症状，应立即就医。

2.出血风险：该药可影响血小板功能，用药期间应避免使用阿司匹林等抗血小板药物，除非医生明确建议。出现异常出血或瘀斑应及时反馈。

3.肺部反应：部分患者可出现呼吸困难或肺动脉高压相关症状，用药初期及调整剂量时需密切关注。

4.肝功能监测：治疗期间应定期复查肝功能，若转氨酶明显升高，医生可能需要调整剂量或暂停用药。

5.药物相互作用：达沙替尼经CYP3A4代谢，应避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）或诱导剂（如利福平、苯妥英等）合用，联用前须告知医生全部在用药物。

6.育龄期避孕：育龄期男女在治疗期间及停药后一段时间内均应采取有效避孕措施，该药存在明确的胚胎-胎儿毒性风险。

总的来说，达沙替尼作为Ph+白血病治疗中的核心靶向药物，其正确服用方法围绕"固定时间、整片吞服、按分期或体重定剂量、漏服有原则"这几个关键词展开。患者在长期用药过程中应保持与主治医生的定期随访，主动报告身体变化，配合各项指标监测，才能在有效控制疾病的同时将不良反应风险降至最低。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021986s7s8lbl.pdf