埃万妥单抗（Amivantamab，商品名锐珂）作为全球首个获批的EGFR/MET双特异性抗体，自进入中国市场以来已覆盖EGFR外显子20插入突变及经典突变耐药后等多个晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗场景。其独特的"双头锁"机制同时靶向EGFR和MET两条关键通路，为传统靶向药难以攻克的耐药难题提供了全新解法。从临床实际反馈来看，该药在多线治疗中均展现出值得关注的疗效表现。

一、EGFR外显子20插入突变一线治疗：填补靶向空白

对于携带EGFR ex20ins突变的晚期NSCLC患者，传统化疗获益有限，靶向药物长期缺乏有效选择。埃万妥单抗联合卡铂和培美曲塞的方案获批为该突变类型的一线标准治疗，通过同时阻断EGFR和MET信号传导并激活免疫细胞杀伤，为这一 historically 难治群体带来了实质性突破。

二、经典EGFR突变耐药后治疗：攻克TKI耐药困局

在EGFR 19del或21 L858R突变患者经TKI治疗进展后，埃万妥单抗联合化疗获批为后线治疗方案。其双靶点机制可绕过单一靶点耐药，对T790M阳性及其他复杂耐药突变均有覆盖，为三代靶向药耐药患者提供了高效的替代选择。

三、联合拉泽替尼一线方案：经典突变的全新选择

埃万妥单抗联合拉泽替尼一线治疗EGFR经典突变晚期NSCLC已获批，该方案在MARIPOSA研究中展现出优于现有标准治疗的无进展生存获益，尤其对脑转移患者具有明确的颅内控制优势。

四、皮下剂型上市：便捷性与疗效兼顾

埃万妥单抗皮下注射剂型（锐珂捷）已在华获批，给药时间大幅缩短，输液相关反应发生率显著低于静脉剂型，同时在生存期改善方面更具优势，为患者提供了更友好的治疗体验。

总体而言，埃万妥单抗（锐珂）凭借EGFR/MET双靶点协同机制，在EGFR外显子20插入突变一线治疗、经典突变耐药后治疗及一线联合方案中均建立了明确的临床价值。随着皮下剂型的上市和更多适应症的获批，该药正在重塑中国晚期NSCLC的治疗格局，为不同突变类型的患者提供了更精准、更持久的治疗选择。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761210s003lbl.pdf