曲氟尿苷替匹嘧啶（tipiracil hydrochloride and trifluridine，商品名为朗斯弗）是一种口服化疗药物，主要用于转移性结直肠癌和转移性胃癌或胃食管交界处腺癌的后线治疗。许多患者关心该药的实际治疗效果。本文将从适应症、作用机制、治疗效果及副作用大小四个方面进行客观分析。

适应症

1.转移性结直肠癌：适用于既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌患者。

2.转移性胃癌或胃食管交界处腺癌：适用于既往接受过至少两次化疗的患者，这些化疗包括氟嘧啶类药物、铂类药物、紫杉烷类药物或伊立替康，以及在适当情况下接受过HER2/neu靶向治疗。

作用机制

曲氟尿苷替匹嘧啶由两种成分组成：曲氟尿苷是一种核苷类似物，可掺入DNA中干扰DNA合成和细胞增殖；替匹嘧啶则是胸苷磷酸化酶抑制剂，可减少曲氟尿苷在体内的降解，从而维持有效血药浓度。两者协同作用，发挥抗肿瘤活性。

治疗效果

1.在转移性结直肠癌的后线治疗中，曲氟尿苷替匹嘧啶可为既往多线治疗失败的患者提供疾病控制的机会。部分患者在接受治疗后可见肿瘤标志物下降或影像学评估稳定。

2.在转移性胃癌或胃食管交界处腺癌的后线治疗中，该药同样可作为化疗选择之一，适用于至少经过两线治疗进展的患者。

3.推荐用法为按体表面积计算剂量（约35mg/m²），每日两次口服，于每个周期的第1至5天和第8至12天给药，28天为一个周期。漏服时不得补服。

副作用大小

1.常见副作用包括骨髓抑制，表现为白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。因此用药期间需定期监测血常规。

2.其他可能发生的不良反应有乏力、恶心、食欲下降、腹泻及呕吐。多数副作用可通过对症支持治疗或剂量调整进行管理。

3.较严重的副作用包括发热性中性粒细胞减少和严重感染，需及时就医处理。总体而言，该药的副作用谱与常规口服化疗药物相似，但需密切监测血象变化。

曲氟尿苷替匹嘧啶适用于转移性结直肠癌和转移性胃癌的后线治疗，可为既往多线治疗失败的患者提供疾病控制的机会。其作用机制独特，副作用以骨髓抑制和消化道反应为主，需在医生指导下规范用药并定期监测血常规。

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参考资料：https://www.goodrx.com/lonsurf/what-is?srsltid=AfmBOoqW_LM-d7eRRhdZr_vZGWJjj8DlquVTxRidvw7-qeZftmJp5CT6