很多患者在拿到托法替布（Tofacitinib，商品名为尚杰）时，都会关心一天到底该吃几颗。实际上，这个问题没有统一答案。托法替布是一种口服小分子靶向药物，主要用于治疗对TNF阻滞剂反应不佳或不耐受的多种免疫介导性疾病。具体用量需要根据疾病类型、治疗阶段、患者年龄和体重来个体化确定，务必遵从医嘱，不可自行增减。

适应症范围

托法替布适用于以下成年患者：中度至重度活动性类风湿性关节炎、活动性银屑病关节炎、活动性强直性脊柱炎，以及中度至重度活动期溃疡性结肠炎。此外，口服溶液剂型还适用于2岁及以上的活动期多关节型幼年特发性关节炎患儿。使用限制方面，不建议将托法替布与生物制剂或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢霉素）联合使用。

用法用量因人而异

1.成人关节炎与强直性脊柱炎：普通片剂通常每日服用两次；缓释片剂则为每日服用一次。两种剂型的单次剂量不同，不可直接换算。

2.成人溃疡性结肠炎：治疗分为诱导期和维持期。诱导期通常采用较高剂量、每日两次，持续至少8周；随后根据疗效转为较低剂量的维持治疗。缓释片剂的用法同样区分诱导期和维持期，均为每日一次但剂量不同。

3.儿童多关节型关节炎：口服溶液的用量与患儿体重严格挂钩，按10-20公斤、20-40公斤、40公斤及以上三个区间分别设定不同单次剂量。

4.剂型转换需谨慎：缓释片剂不可与普通片剂或口服溶液互换。如需转换剂型，应在服用最后一剂普通片剂后的次日更换为相应规格的缓释片剂，具体方案由医生指导。

使用注意事项

用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，并评估感染风险，尤其是潜伏性结核的筛查。重度肝功能损害者不建议使用。中重度肾功能损害患者或正在使用强效CYP3A4抑制剂者，通常需要降低剂量。

总结而言，托法替布一天吃几颗无法一概而论，成人类风湿关节炎、溃疡性结肠炎或儿童患者的方案各不相同。患者应严格遵照处方，定期复查，任何剂量调整都需在医生指导下进行。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/xeljanz