佐妥昔单抗（zolbetuximab，商品名为VYLOY）作为全球首款靶向CLDN18.2的单克隆抗体，为局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者提供了新的治疗选择。然而，如同所有药物一样，佐妥昔单抗在使用过程中也存在一些用药禁忌，需严格遵守以确保患者安全。

一、过敏史禁忌

对佐妥昔单抗或其辅料（如精氨酸、磷酸等）存在严重过敏史的患者，应禁止使用佐妥昔单抗。过敏反应可能表现为荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀等，严重时可危及生命。因此，在使用前需详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏测试。

二、妊娠期与哺乳期禁忌

妊娠期女性应仅在获益明显大于潜在风险时考虑使用佐妥昔单抗。动物实验虽未显示胚胎毒性，但缺乏人类数据支持其安全性。哺乳期女性在治疗期间及末次给药后8个月内应停止哺乳，因抗体可能通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在风险。

三、特殊疾病状态禁忌

严重肝肾功能不全的患者需谨慎评估后使用佐妥昔单抗。轻度肝功能损害患者通常无需调整剂量，但中度肝功能损害患者的数据有限，重度肝功能损害患者则缺乏相关研究数据。对于肾功能不全患者，轻度或中度损害通常无需调整剂量，但重度肾功能损害患者的数据有限，需谨慎评估。

四、药物相互作用禁忌

佐妥昔单抗与其他免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）联用可能削弱其疗效，应避免非必要联用。同时，与抗凝剂（如华法林）联用需警惕出血风险，与环孢素联用时可能升高环孢素血药浓度，需调整剂量。

佐妥昔单抗作为一款创新药物，为胃癌患者提供了新的治疗希望。然而，正确识别并遵守用药禁忌是确保治疗安全有效的关键。

关键词标签：佐妥昔单抗、VYLOY、zolbetuximab、用药禁忌、过敏史、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全、药物相互作用

参考资料：https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/vyloy