妥卡替尼/图卡替尼（Tucatinib）是一种口服的高选择性HER2酪氨酸激酶抑制剂，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合用于治疗HER2阳性晚期乳腺癌（包括脑转移患者），以及与曲妥珠单抗联合用于RAS野生型、HER2阳性晚期结直肠癌。了解其副作用有助于患者在接受治疗时做好预期管理和及时沟通。

常见副作用

一、消化系统反应

1.腹泻是最为常见的副作用，可能出现在治疗初期并持续一段时间。

2.恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等胃肠道不适也时有发生。

二、皮肤与黏膜反应

1.手足综合征表现为手掌和脚底的红肿、脱屑、疼痛或起疱。

2.皮疹可出现在身体不同部位，程度轻重不一。

3.口腔炎包括口腔黏膜红肿、疼痛或溃疡。

三、全身性症状

1.疲劳感是患者报告较多的症状，可能影响日常生活。

2.发热、寒战等流感样症状偶有出现。

四、实验室检查异常

1.肝功能指标如转氨酶（ALT、AST）可能升高。

2.胆红素水平也可能出现异常。

3.血细胞计数变化包括贫血、中性粒细胞减少等。

五、联合治疗时需特别关注的副作用

当妥卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，副作用谱可能叠加或加重：

1.腹泻的发生率和严重程度可能高于单药治疗。

2.肝毒性的风险增加，需更密切监测肝功能。

3.手足综合征在联合卡培他滨时更为突出。

4.高血压可能需要启动或调整降压治疗。

副作用管理建议

1.腹泻：及时补充水分和电解质，遵医嘱使用止泻药物，记录排便次数和性状变化。

2.肝功能异常：定期复查肝功能，出现转氨酶显著升高时需由医生评估是否调整剂量。

3.手足综合征：保持手足皮肤湿润，避免摩擦和过热，穿柔软舒适的鞋袜。

4.恶心呕吐：可随餐服药减轻胃部不适，必要时使用止吐药物。

5.疲劳：合理安排作息，适当进行轻度活动，保证充足睡眠。

需及时就医的警示信号

1.严重或持续加重的腹泻导致脱水。

2.皮肤出现大面积水疱或剥脱。

3.不明原因的皮肤或眼白发黄。

4.剧烈腹痛或呕血、黑便。

5.呼吸困难或胸痛。

综上所述，妥卡替尼联合治疗中最常见的副作用包括腹泻、手足综合征、肝功能异常和疲劳。患者应在医生指导下定期监测，主动报告不适，通过支持治疗和剂量调整实现安全用药。

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参考资料：https://static.webfiles.pfizer.com/TUKYSA_Important_Facts.pdf