卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其广谱抗肿瘤活性源于对MET、VEGFR、AXL等多个靶点的同时抑制。然而，这种多靶点作用机制也决定了其不良反应谱较为广泛，涉及多个器官系统。

适应症与治疗定位

卡博替尼基于剂型不同覆盖多种晚期实体瘤：

1.胶囊剂型：用于进展性、转移性甲状腺髓样癌。

2.片剂剂型：适用于晚期肾细胞癌（单药或联合纳武利尤单抗）、既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌，以及经治的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌。

常见不良反应

一、胃肠道系统

1.腹泻最为常见，发生频率高且可能影响治疗连续性。

2.恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹痛及口腔炎亦有较多报道。

二、皮肤与黏膜

1.手足皮肤反应表现为掌跖部位的红肿、脱屑、疼痛。

2.皮疹、口腔干燥、头发脱色变化（颜色变浅）较为多见。

三、全身性与代谢

1.疲劳、体重下降是患者报告频率较高的症状。

2.高血压需定期监测，部分患者可能需要启动降压治疗。

四、实验室检查异常

1.肝功能指标（AST、ALT、碱性磷酸酶）升高。

2.血液学异常包括淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少。

3.电解质紊乱如低血钙、低磷血症。

五、联合用药时的额外风险

与纳武利尤单抗联合使用时，腹泻、疲劳、肝毒性、甲状腺功能减退、皮疹等不良反应发生率进一步升高。

六、不良反应管理原则

1.多数不良反应通过对症支持治疗、剂量调整或短期中断可获得控制。

2.高血压需规律监测并酌情使用降压药物。

3.手足皮肤反应可通过保湿、避免摩擦及局部护理缓解。

4.肝功能及血常规需定期复查，及时发现并处理异常。

总而言之，卡博替尼的副作用涉及消化、皮肤、心血管、血液及代谢等多个系统，以腹泻、手足皮肤反应、高血压及肝功能异常最为突出。患者应在专科医生指导下规律随访，主动报告不适症状，通过个体化剂量调整与支持治疗实现安全用药。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib