莫博赛替尼是一种高选择性、不可逆的口服酪氨酸激酶抑制剂，专为靶向表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变（ex20ins）设计，适用于含铂化疗期间或之后进展的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。作为全球首款针对EGFR ex20ins突变的靶向药物，莫博赛替尼填补了传统EGFR-TKI（如奥希替尼、吉非替尼）对该突变无效的治疗空白，为患者提供了新的生存希望。

一、适应症与用药人群

莫博赛替尼的适应症明确为：

治疗对象：经FDA批准的检测方法确认携带EGFR ex20ins突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。

用药阶段：适用于含铂化疗（如顺铂+培美曲塞）期间或之后疾病进展的患者，包括一线化疗失败或二线治疗需求者。

特殊人群：目前尚无针对老年人、儿童或肝肾功能不全患者的专项研究，用药前需评估个体风险。

二、用法用量与用药规范

推荐剂量：每日一次，每次160mg（4片40mg胶囊），口服。

服药方式：可随餐或不随餐服用，但需保持每日固定时间用药，避免漏服。若漏服超过12小时，无需补服，次日按原计划继续用药。

剂量调整：

轻度不良反应（如1-2级腹泻、皮疹）：可对症处理（如止泻药、外用激素软膏），无需调整剂量。

中度不良反应（如3级腹泻、QTc间期延长）：暂停用药至症状缓解至≤1级，恢复用药时减量至120mg/日。

严重不良反应（如4级腹泻、间质性肺病）：永久停药。

特殊情况：避免与强效CYP3A抑制剂（如利福平、卡马西平）联用，必要时需调整剂量或替换药物。

三、不良反应与注意事项

常见不良反应：

胃肠道反应：腹泻（90%）、恶心（45%）、呕吐（30%），多数为1-2级，可通过饮食调整（如低脂、低纤维饮食）和止泻药缓解。

皮肤反应：皮疹（45%）、甲沟炎（20%），需保持皮肤清洁，避免抓挠，必要时使用外用抗生素。

心脏毒性：QTc间期延长（10%），需定期监测心电图，避免联用其他延长QTc的药物。

严重警告：

间质性肺病（ILD）：发生率约3%，表现为呼吸困难、咳嗽，需立即停药并启动激素治疗。

肝毒性：转氨酶升高（15%），需定期监测肝功能，严重者需停药。

四、药物相互作用与禁忌

禁忌症：对莫博赛替尼或辅料过敏者禁用。

药物相互作用：

CYP3A诱导剂（如利福平）：可能降低莫博赛替尼血药浓度，需避免联用。

CYP3A抑制剂（如酮康唑）：可能增加药物毒性，需调整剂量或替换药物。

五、患者教育与随访

用药依从性：强调每日固定时间服药，避免漏服或自行调整剂量。

定期监测：每3个月复查胸部CT、心电图及肝功能，评估疗效及安全性。

生活方式建议：戒烟、避免二手烟，保持均衡饮食，适度运动以增强免疫力。

总之，莫博赛替尼作为EGFR ex20ins突变NSCLC的靶向药物，需严格遵循适应症、用法用量及不良反应管理规范。患者应在医生指导下用药，定期随访以优化治疗方案。

关键词标签：莫博赛替尼、EGFR ex20ins突变、非小细胞肺癌、适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用、患者教育

参考链接：https://www.onclive.com/view/takeda-to-voluntarily-withdraw-mobocertinib-for-egfr-exon-20-insertion-nsclc