利特昔替尼是一种高选择性JAK3/TEC激酶抑制剂，通过精准调控免疫信号通路，抑制异常活化的T细胞和促炎细胞因子，从而减少免疫系统对毛囊或黑色素细胞的攻击。作为新一代口服小分子药物，其独特机制在斑秃、白癜风等自身免疫性疾病治疗中展现出显著优势。

一、核心适应症与作用机制

斑秃治疗
利特昔替尼是首个获批用于12岁及以上青少年及成人重度斑秃的JAK3抑制剂。斑秃是一种自身免疫性疾病，患者免疫系统错误攻击毛囊，导致头发非瘢痕性脱落。利特昔替尼通过抑制JAK3和TEC激酶，阻断γ常见细胞因子信号传导，降低NK细胞和CD8+细胞的溶细胞活性，从而保护毛囊免受免疫损伤，促进毛发再生。

白癜风探索性应用
针对非节段型白癜风，利特昔替尼通过抑制酪氨酸激酶活性，减少对黑色素细胞的攻击，并促进色素再生。临床试验显示，其可显著改善面部及全身皮损区域的色素恢复，尤其对稳定期病灶效果突出。

二、用法用量与用药规范

推荐剂量
临床试验及说明书明确，利特昔替尼的常规剂量为50mg口服，每日一次，可随餐或空腹服用。胶囊需整粒吞服，不可压碎、掰开或咀嚼，以确保药物在肠道内稳定释放。

漏服处理
若漏服一剂，应尽快补服；若距下次服药时间不足8小时，则跳过漏服剂量，按原计划继续用药，避免药物剂量叠加引发不良反应。

特殊人群调整

肝功能损害：轻度至中度肝损患者无需调整剂量，但重度肝损（Child-Pugh C级）患者禁用。

肾功能损害：重度肾损患者需谨慎使用，轻中度患者一般无需调整剂量。

老年患者：≥65岁患者无需调整剂量，但需密切监测感染风险及不良反应。

三、用药注意事项与禁忌

禁忌症

活动性结核（TB）或未经治疗的潜伏性结核感染。

乙型/丙型肝炎病毒感染者。

对利特昔替尼或辅料过敏者。

严重淋巴细胞或血小板减少（ALC<500/mm³或血小板<100,000/mm³）。

联合用药限制
不建议与其他JAK抑制剂、生物免疫调节剂（如环孢素）或强效免疫抑制剂联用，以降低免疫抑制过度风险。

感染监测
治疗期间需定期筛查结核、病毒性肝炎，并监测感染体征（如发热、咳嗽）。若发生严重感染（如脓毒症、带状疱疹），应立即停药并启动抗菌治疗。

四、不良反应与风险管控

常见不良反应包括头痛、腹泻、痤疮、皮疹、上呼吸道感染等，多数为轻中度。需重点关注以下风险：

严重感染：如阑尾炎、COVID-19相关肺炎。

血栓风险：尤其是有心血管疾病史或吸烟者。

恶性肿瘤：长期使用需定期筛查皮肤癌等。

免疫接种：治疗期间避免使用减毒活疫苗（如带状疱疹疫苗）。

总之，利特昔替尼作为JAK3/TEC双靶点抑制剂，为斑秃和白癜风患者提供了精准、便捷的口服治疗选择。其高选择性机制显著降低了传统JAK抑制剂的全身毒性风险，但需严格遵循用药规范，定期监测感染及血液指标。未来，随着白癜风Ⅲ期临床试验的推进，利特昔替尼有望进一步拓展适应症，成为自身免疫性疾病领域的重要治疗手段。

关键词标签：利特昔替尼、乐复诺、斑秃、白癜风、JAK3抑制剂、用法用量、不良反应、免疫监测

参考资料：https://www.pfizer.com/science/oncology/portfolio/ritlecitinib