非达霉素（Fidaxomicin）是一种具有独特作用机制的抗生素，主要用于治疗由艰难梭菌引起的感染，尤其是艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。其化学结构源于微生物发酵产物，属于新型18元环大环内酯类抗生素，在抗菌治疗中展现出显著优势。

一、作用机制：靶向抑制RNA聚合酶

非达霉素通过选择性抑制细菌RNA聚合酶的σ亚基，精准阻断艰难梭菌的DNA转录过程。这一机制不同于传统抗生素对蛋白质合成或细胞壁的干扰，能够直接抑制细菌的增殖和孢子形成，同时减少对肠道正常菌群的破坏，降低继发感染风险。

二、抗菌谱：窄谱高效，专攻艰难梭菌

非达霉素的抗菌谱较窄，主要针对艰难梭菌等革兰氏阳性菌，对其他肠道菌群影响较小。这种特性使其在治疗CDAD时，既能有效清除病原体，又能维持肠道微生态平衡，减少腹泻复发率。

三、临床应用：成人与儿童均适用

非达霉素适用于6个月及以上的成人和儿童患者，尤其适用于对传统抗生素（如万古霉素）耐药或复发的CDAD病例。其口服制剂几乎不被吸收，可在肠道内形成高浓度药物屏障，直接作用于感染部位，提高局部疗效。

四、安全性：不良反应少，耐受性良好

非达霉素的不良反应发生率较低，常见症状包括轻度胃肠道不适（如恶心、呕吐）。由于其窄谱特性和低吸收率，对肝肾功能影响较小，适合老年患者及免疫力低下人群使用。

总之，非达霉素作为18元环大环内酯类抗生素的代表，凭借其精准的作用机制、窄谱抗菌特性和良好的安全性，成为治疗艰难梭菌感染的重要选择，为临床提供了更优化的治疗方案。

关键词标签：非达霉素、大环内酯类抗生素、RNA聚合酶、艰难梭菌相关性腹泻、窄谱抗菌、安全性

参考资料：https://www.breastcancer.org/treatment/hormonal-therapy/orserdu