普瑞凯希是一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，通过催化尿酸氧化为水溶性更强的尿囊素，加速尿酸排泄，从而降低血清尿酸水平。它主要用于治疗常规药物（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）无效或不耐受的难治性慢性痛风患者，尤其适用于伴痛风石或频繁发作的病例。

一、普瑞凯希无法根治痛风

痛风的核心病因是高尿酸血症，而普瑞凯希仅能通过降解尿酸缓解症状，无法消除代谢异常、遗传倾向或环境因素等根本诱因。即使尿酸水平达标，停药后仍可能因代谢问题复发。此外，普瑞凯希对已形成的痛风石溶解效果有限，需长期用药维持疗效。

二、普瑞凯希的核心作用与局限性

快速降尿酸：72小时内可将血尿酸降至<2mg/dL，满足达标治疗需求。

缓解急性症状：减少关节肿胀、疼痛及痛风石体积，改善生活质量。

联合用药需求：常与甲氨蝶呤联用以降低免疫原性，但可能增加副作用风险。

治疗周期不确定：最佳疗程尚未明确，需根据患者反应调整。

三、用药风险与禁忌

过敏反应：输液反应常见，需预先使用抗组胺药和皮质类固醇，并在医疗环境中严密监测。

G6PD缺乏症禁忌：可能诱发溶血和高铁血红蛋白血症，用药前需筛查。

心血管风险：充血性心力衰竭患者需谨慎使用，可能加重病情。

无症状高尿酸血症禁用：仅针对有症状的痛风患者。

总之

普瑞凯希是难治性痛风的重要治疗手段，但无法根治疾病。患者需在医生指导下规范用药，结合饮食控制（如低嘌呤饮食）、生活方式调整（如保持体重、规律运动）及定期监测，以实现长期病情稳定。

关键词标签：普瑞凯希、Pegloticase、难治性痛风、尿酸特异性酶、过敏反应、G6PD缺乏症、甲氨蝶呤、痛风石、高尿酸血症

参考资料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572054/