普托马尼（Pretomanid）是一种新型硝基咪唑类抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成和能量代谢发挥抗菌作用。作为全球抗结核治疗领域的重要突破，它主要用于治疗多重耐药或广泛耐药肺结核（MDR/XDR-TB），尤其适用于对传统药物（如异烟肼、利福平、氟喹诺酮类及二线注射剂）产生耐药性，或因不良反应无法耐受标准疗法的成人患者。其核心价值在于填补了耐药结核治疗方案的空白，通过与贝达喹啉和利奈唑胺组成三联疗法，显著缩短疗程并提高治愈率。

该药物严格限定于特定耐药结核人群，明确排除药物敏感型结核、潜伏感染、肺外结核及对标准疗法有效且耐受的患者。其作用机制独特，通过干扰结核分枝杆菌的蛋白质合成和呼吸链功能，破坏细菌生存环境，尤其对处于非复制状态的耐药菌株具有强效杀灭作用。治疗周期固定为26周，需全程联合用药：普托马尼每日200毫克与食物同服，整片吞服或压碎后服用；贝达喹啉采用两种剂量方案（前2周每日400毫克后减至每周3次200毫克，或前8周每日200毫克后减至每日100毫克）；利奈唑胺则根据耐受性选择每日600毫克或1200毫克，出现骨髓抑制等不良反应时需阶梯式减量。

用药期间需密切监测肝功能、视力及神经系统症状，因利奈唑胺可能引发视神经病变，贝达喹啉可能延长QT间期。尽管普托马尼单药耐药风险较低，但仍需严格遵循联合用药原则以防止耐药性产生。

普托马尼在国内已经上市且纳入医保，200mg*26片的最新售价在六七千元左右。普托马尼在海外上市的原研版本价格较为昂贵，规格200mg*26片的每盒售价可能在六百多美元。在海外，也已经有普托马尼仿制药上市出售，其药物成分与原研药的基本一致，老挝版200mg*26片的最新售价不到1800元，200mg*30片的最新售价不到2000元。

总之，普托马尼作为耐药结核治疗的关键药物，通过创新机制为传统疗法无效的患者提供了新选择，但其使用需严格把握适应症、规范剂量调整并加强不良反应监测。如果患者有这种药物方面的更多问题，请咨询您的主治医生进行了解。

关键词标签：普托马尼、Pretomanid、耐药结核、贝达喹啉、利奈唑胺、三联疗法、多重耐药、广泛耐药、治疗周期、不良反应

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/dovprela